A · incorreta
Incorreta. Não há sinais de complicação que justifiquem tomografia.
Questão 6 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: condução da gastroenterite aguda: hidratação e indicação de antibiótico.
Enunciado
Uma mulher de 18 anos de idade, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu‑se ao pronto‑socorro de um hospital municipal com náusea, vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia, sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado geral; levemente desidratada; bem perfundida e com extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite; e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de 87 bpm. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à condução desse caso.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: A paciente deve ser internada em regime de enfermaria com hidratação endovenosa e sintomáticos.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Gastroenterite aguda sem sinais de gravidade em paciente que não tolera a via oral exige hidratação endovenosa e sintomáticos, sem antibiótico nem tomografia.
O que a questão cobra
Condução da gastroenterite aguda: hidratação e indicação de antibiótico.
Raciocínio
- O quadro de náuseas, vômitos, diarreia aquosa e mialgia por dois dias sem sangue, sem febre alta e sem sinais de peritonite sugere gastroenterite viral ou toxi-infecção autolimitada.
- Como ela não consegue ingerir líquidos, a hidratação oral falhou e a hidratação endovenosa em enfermaria é adequada.
- Antibióticos não são indicados na diarreia aquosa de paciente imunocompetente sem sinais de gravidade.
Armadilha de prova
Prescrever antibiótico por reflexo diante de PCR elevada ou febre baixa em diarreia aquosa.
Regra para lembrar
Diarreia aquosa sem sinais de gravidade: hidratação e sintomáticos, sem antibiótico.
Se você errou, revise
- Revise as indicações de antibioticoterapia nas diarreias agudas.
- Revise a escolha entre hidratação oral e endovenosa.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. B e C: antibiótico não está indicado em diarreia aquosa autolimitada.
C · incorreta
Incorreta. B e C: antibiótico não está indicado em diarreia aquosa autolimitada.
D · correta
Correta. Gastroenterite aguda sem sinais de gravidade em paciente que não tolera a via oral exige hidratação endovenosa e sintomáticos, sem antibiótico nem tomografia.
E · incorreta
Incorreta. Tratamento ambulatorial seria correto se tolerasse a via oral, o que não ocorre.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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