A · incorreta
Incorreta. A apendicite é inflamatória, e o abdome agudo infeccioso seria, por exemplo, a peritonite.
Questão 28 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: classificação e história natural do abdome agudo.
Enunciado
Em relação ao abdome agudo (AA), é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: AA obstrutivo pode evoluir para AA perfurativo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O abdome agudo obstrutivo pode evoluir para perfurativo quando a distensão compromete a irrigação da parede da alça e provoca necrose e perfuração.
O que a questão cobra
Classificação e história natural do abdome agudo.
Raciocínio
- Na obstrução, a alça a montante se distende, a pressão intraluminal sobe e a perfusão da parede cai, o que leva a isquemia, necrose e perfuração, sobretudo no ceco em obstruções colônicas com válvula continente.
- Assim, um quadro obstrutivo pode virar perfurativo.
Armadilha de prova
Descartar a radiografia de abdome por achar que a tomografia a substituiu em todos os casos.
Regra para lembrar
A obstrução pode evoluir para perfuração por isquemia da parede distendida.
Se você errou, revise
- Revise a classificação do abdome agudo em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular.
- Revise o papel da radiografia, da ultrassonografia e da tomografia no abdome agudo.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A radiografia ainda ajuda a identificar pneumoperitônio e níveis hidroaéreos.
C · incorreta
Incorreta. No hemorrágico instável, o primeiro exame é o FAST ou a conduta cirúrgica, não tomografia.
D · correta
Correta. O abdome agudo obstrutivo pode evoluir para perfurativo quando a distensão compromete a irrigação da parede da alça e provoca necrose e perfuração.
E · incorreta
Incorreta. O abdome agudo vascular se avalia com angiotomografia.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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