A · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva I, que cita doses acima das usuais.
Questão 10 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: reposição de levotiroxina: dose, monitorização e interações.
Enunciado
Em relação ao hipotireoidismo, analise as assertivas a seguir: I. Pode-se começar o tratamento de hipotireoidismo com a reposição de levotiroxina sódica na dose de 2 μg/kg/dia no adulto jovem e 1,5 μg/kg/dia total no idoso (sem antecedentes de cardiopatia). II. A medida do TSH sérico em pacientes jovens hipotireoideos só deve ser solicitada para avaliar a reposição hormonal após seis semanas de início do tratamento regular. III. Drogas como anticonvulsivantes, rifampicina e sertralina podem acelerar o metabolismo da levotiroxina e, neste caso, a dose precisa ser ajustada. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Apenas II e III.
Correção comentada
Revisado editorialmente
No hipotireoidismo, o TSH é reavaliado após cerca de seis semanas e fármacos como anticonvulsivantes, rifampicina e sertralina aumentam a necessidade de levotiroxina; a dose inicial citada na assertiva I é excessiva.
O que a questão cobra
Reposição de levotiroxina: dose, monitorização e interações.
Raciocínio
- A dose plena de levotiroxina é de cerca de 1,6 µg/kg/dia no adulto jovem, e em idosos ou cardiopatas inicia-se com doses menores, de forma gradual, de modo que 2 µg/kg/dia no jovem está acima do habitual (assertiva I falsa).
- O TSH leva semanas para refletir a dose, e a primeira dosagem costuma ser feita após 6 a 8 semanas (II verdadeira).
- Anticonvulsivantes, rifampicina e sertralina aceleram o metabolismo da levotiroxina e podem exigir ajuste (III verdadeira).
Armadilha de prova
Aceitar uma dose inicial acima da dose plena habitual, esquecendo de calcular em µg/kg.
Regra para lembrar
Levotiroxina: dose plena de cerca de 1,6 µg/kg; TSH após 6 a 8 semanas.
Se você errou, revise
- Revise o tratamento do hipotireoidismo e a monitorização com TSH.
- Revise as interações medicamentosas da levotiroxina.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva I e omite a II, que é verdadeira.
C · correta
Correta. No hipotireoidismo, o TSH é reavaliado após cerca de seis semanas e fármacos como anticonvulsivantes, rifampicina e sertralina aumentam a necessidade de levotiroxina; a dose inicial citada na assertiva I é excessiva.
D · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva I, que é falsa.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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