A · correta
Correta. O propranolol não eleva a concentração sérica de lítio, ao contrário dos IECA, dos anti-inflamatórios e dos tiazídicos.
Questão 100 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: interações medicamentosas que elevam o lítio sérico.
Enunciado
O uso de lítio é a terapia mais eficaz nos transtornos do humor. Tem eficácia reconhecida contra depressão e mania, além de ter ação antissuicida em longo prazo em pacientes com transtorno bipolar. No entanto, a medicação apresenta janela terapêutica estreita, exigindo maior atenção e monitoramento das interações medicamentosas para prevenir quadros de intoxicação. Qual das medicações abaixo NÃO causa elevação dos níveis séricos de lítio?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Propranolol.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O propranolol não eleva a concentração sérica de lítio, ao contrário dos IECA, dos anti-inflamatórios e dos tiazídicos.
O que a questão cobra
Interações medicamentosas que elevam o lítio sérico.
Raciocínio
- O lítio é eliminado pelos rins, e fármacos que reduzem sua depuração aumentam o nível sérico e o risco de intoxicação.
- Entre eles estão os inibidores da ECA, como o enalapril, os anti-inflamatórios não esteroides, como a nimesulida, e os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida.
- O propranolol não altera o nível de lítio, podendo ser usado no tratamento do tremor.
Armadilha de prova
Marcar uma das classes que elevam o lítio por não notar que o enunciado pede a exceção.
Regra para lembrar
Elevam o lítio: IECA, AINEs e tiazídicos; o propranolol não altera.
Se você errou, revise
- Revise a farmacocinética do lítio e a prevenção da intoxicação.
- Revise as interações medicamentosas do lítio.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O enalapril, um IECA, reduz a depuração renal do lítio e eleva o nível sérico.
C · incorreta
Incorreta. A nimesulida, um anti-inflamatório, reduz a depuração do lítio e eleva o nível sérico.
D · incorreta
Incorreta. A hidroclorotiazida aumenta a reabsorção de sódio e de lítio e eleva o nível sérico.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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