A · correta
Correta. Febre, linfadenopatia, exantema com bolhas e envolvimento de mucosas, duas semanas depois de iniciar fenitoína, caracterizam síndrome de Stevens-Johnson.
Questão 75 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: reações cutâneas graves a medicamentos: síndrome de Stevens-Johnson.
Enunciado
Criança, 7 anos, há 2 semanas em uso de fenitoína oral para tratamento de epilepsia de diagnóstico recente. Inicia com febre, linfadenopatia e rash pruriginoso de acometimento de cerca de 5% do tegumento cutâneo, associado a áreas de formação de bolhas, inclusive em mucosas. A principal hipótese diagnóstica é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Stevens-Johnson.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Febre, linfadenopatia, exantema com bolhas e envolvimento de mucosas, duas semanas depois de iniciar fenitoína, caracterizam síndrome de Stevens-Johnson.
O que a questão cobra
Reações cutâneas graves a medicamentos: síndrome de Stevens-Johnson.
Raciocínio
- Os anticonvulsivantes aromáticos, como a fenitoína, a carbamazepina e o fenobarbital, causam reações cutâneas graves entre uma e oito semanas após o início.
- A criança tem febre, linfadenopatia e exantema com bolhas e lesões de mucosas, com menos de 10% da superfície corporal acometida, o que define a síndrome de Stevens-Johnson.
- O tratamento inclui suspender o fármaco e dar suporte intensivo.
Armadilha de prova
Pensar em infecção por causa da febre e esquecer a relação temporal com o novo medicamento.
Regra para lembrar
Bolhas com mucosas semanas após anticonvulsivante: Stevens-Johnson; suspenda o fármaco.
Se você errou, revise
- Revise as reações cutâneas graves a medicamentos.
- Revise os anticonvulsivantes de maior risco para essas reações.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A meningite viral não cursa com bolhas cutâneas e envolvimento de mucosas.
C · incorreta
Incorreta. O pênfigo foliáceo é raro em crianças, com crostas, e sem acometimento de mucosas.
D · incorreta
Incorreta. A meningite bacteriana cursa com rigidez de nuca e alterações neurológicas, e não com bolhas e mucosite.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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