A · incorreta
Incorreta. A cintilografia é reservada a nódulos com TSH suprimido, e a função aqui é normal.
Questão 32 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: investigação diagnóstica do nódulo de tireoide.
Enunciado
Mulher, 18 anos, apresenta nódulo isolado em lobo direito da tireoide diagnosticado há 30 dias. Provas de função da tireoide normais. Ecografia demonstra lesão sólida com 2,5 cm de diâmetro. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para avaliação diagnóstica desse nódulo.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Punção aspirativa com agulha fina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Nódulo tireoidiano sólido de 2,5 cm com função normal exige punção aspirativa com agulha fina para definir o risco de malignidade.
O que a questão cobra
Investigação diagnóstica do nódulo de tireoide.
Raciocínio
- Diante de um nódulo palpável com função tireoidiana normal e ecografia com lesão sólida maior que 1 cm, o exame que define a conduta é a punção aspirativa com agulha fina, avaliada por citologia segundo a classificação de Bethesda.
- A cintilografia só é indicada com TSH suprimido, para identificar nódulo hiperfuncionante.
- A tomografia expõe a radiação e contraste iodado sem ajudar.
Armadilha de prova
Pedir cintilografia ou tomografia em vez da punção aspirativa.
Regra para lembrar
Nódulo de tireoide sólido com função normal: ultrassom e punção por agulha fina.
Se você errou, revise
- Revise a abordagem do nódulo de tireoide e a classificação de Bethesda.
- Revise o uso da cintilografia de tireoide.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A tomografia com contraste não diferencia nódulos benignos de malignos e pode interferir com o iodo.
C · correta
Correta. Nódulo tireoidiano sólido de 2,5 cm com função normal exige punção aspirativa com agulha fina para definir o risco de malignidade.
D · incorreta
Incorreta. A cirurgia com congelação sem citologia prévia não é a abordagem inicial.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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