A · incorreta
Incorreta. A crise de pânico não explica o início logo após o haloperidol, e a inquietação motora é típica da acatisia.
Questão 19 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos: acatisia.
Enunciado
Homem, 21 anos, com quadro de alucinações auditivas e delírios persecutórios é levado à emergência. Como estava desconfiado e com comportamento desafiador, optou-se por administrar 1 ampola de haloperidol IM para buscar acalmá-lo. Em 30 minutos, necessitou mais uma dose. Duas horas após ter recebido a medicação, passou a ter sensação de desconforto, angústia e desassossego, mexendo o tronco, mantendo pés e braços agitados, e ficando mais ansioso e irritado. Referia não conseguir ficar parado, pedindo por socorro. Considerando o caso apresentado, qual é a possível hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada, respectivamente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Acatisia – administração de benzodiazepínico/propranolol.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Inquietação motora e angústia após doses de haloperidol caracterizam acatisia, tratada com benzodiazepínico ou propranolol.
O que a questão cobra
Efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos: acatisia.
Raciocínio
- O paciente psicótico recebeu duas doses de haloperidol, e depois de algumas horas ficou com sensação subjetiva de desconforto, incapaz de ficar parado, movendo tronco e membros: acatisia, o efeito extrapiramidal mais frequente com antipsicóticos de alta potência.
- O tratamento inclui reduzir a dose do antipsicótico, e usar propranolol ou benzodiazepínico. Mais antipsicótico agravaria o quadro.
Armadilha de prova
Interpretar a inquietação como agitação psicótica e aumentar o antipsicótico.
Regra para lembrar
Inquietação com desconforto após antipsicótico: acatisia; trate com propranolol ou benzodiazepínico.
Se você errou, revise
- Revise os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos e seu tratamento.
- Revise o manejo da agitação psicomotora na emergência.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Inquietação motora e angústia após doses de haloperidol caracterizam acatisia, tratada com benzodiazepínico ou propranolol.
C · incorreta
Incorreta. Administrar mais antipsicótico agrava a acatisia, e a agitação aqui é efeito do fármaco.
D · incorreta
Incorreta. O delirium hiperativo cursa com rebaixamento e flutuação da consciência, e não com esse quadro após o haloperidol.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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