Questão 86 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

O aumento da bilirrubina indireta é achado típico da anemia hemolítica, que também mostra reticulocitose, LDH elevado e haptoglobina baixa.

O que a questão cobra

Marcadores laboratoriais de hemólise.

Raciocínio

1. Na hemólise, a destruição de hemácias libera hemoglobina e aumenta a produção de bilirrubina não conjugada, o que eleva a bilirrubina indireta.
2. Também há aumento de LDH, queda da haptoglobina e reticulocitose compensatória.
3. A diminuição de reticulócitos sugere falha de produção, as células em alvo se associam a talassemia e hepatopatia, e a ferritina elevada não é marcador de hemólise.

Armadilha de prova

Esperar queda de reticulócitos na hemólise, quando a medula responde com aumento.

Regra para lembrar

Hemólise: bilirrubina indireta e LDH altos, haptoglobina baixa e reticulócitos altos.

Se você errou, revise

• Revise a classificação e a investigação das anemias hemolíticas.
• Revise a interpretação do reticulograma e dos marcadores de hemólise.