Questão 39 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

A drenagem percutânea de abscesso intra-abdominal pode resolver a obstrução intestinal causada pelo processo inflamatório, como na doença de Crohn complicada.

O que a questão cobra

Manejo das obstruções intestinais de causas específicas.

Raciocínio

1. Quando a obstrução decorre de abscesso ou flegmão inflamatório, a drenagem percutânea e o tratamento clínico podem resolver o quadro e evitar a operação em fase de inflamação aguda.
2. Na doença de Crohn agudizada, a conduta inicial é clínica, com cirurgia na falha ou complicação.
3. Na enterite actínica, a cirurgia é evitada sempre que possível, pelo risco elevado de complicações.
4. A hidratação inicial deve ser adequada, e não restrita.

Armadilha de prova

Indicar cirurgia imediata em doença inflamatória aguda, quando o tratamento clínico e a drenagem são prioritários.

Regra para lembrar

Obstrução por abscesso ou inflamação aguda: drenagem e tratamento clínico antes da cirurgia.

Se você errou, revise

• Revise o manejo das obstruções intestinais por etiologia.
• Revise as complicações da doença de Crohn e da enterite actínica.