A · incorreta
Incorreta. O traumatismo por mobilização não explica o edema generalizado do membro em um paciente de alto risco trombótico.
Questão 23 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: diagnóstico clínico de trombose venosa profunda no pós-operatório.
Enunciado
Paciente adulto, em pós-operatório de grande cirurgia, apresenta edema generalizado em membro inferior direito e dor na panturrilha, mais acentuada à flexão do pé direito. Considerando o caso apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Trombose venosa profunda.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Edema de membro inferior e dor na panturrilha à dorsiflexão do pé no pós-operatório de grande cirurgia indicam trombose venosa profunda.
O que a questão cobra
Diagnóstico clínico de trombose venosa profunda no pós-operatório.
Raciocínio
- Grande cirurgia é fator de risco para tromboembolismo venoso.
- O edema unilateral do membro e a dor na panturrilha, que piora com a dorsiflexão do pé (sinal de Homans), sugerem trombose venosa profunda, confirmada por ultrassonografia com Doppler.
- O quadro é inespecífico por si só, e a probabilidade clínica orienta a investigação.
Armadilha de prova
Pensar em lesão muscular ou isquemia arterial diante de edema unilateral em pós-operatório.
Regra para lembrar
Pós-operatório com membro inchado e dor na panturrilha: suspeite de TVP e confirme com Doppler.
Se você errou, revise
- Revise a profilaxia e o diagnóstico de TVP no perioperatório.
- Revise o diagnóstico diferencial do membro inferior edemaciado.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A oclusão arterial aguda causa dor intensa, palidez, frialdade e ausência de pulsos, e não edema.
C · correta
Correta. Edema de membro inferior e dor na panturrilha à dorsiflexão do pé no pós-operatório de grande cirurgia indicam trombose venosa profunda.
D · incorreta
Incorreta. A tromboangeíte obliterante acomete homens jovens fumantes, com isquemia de extremidades, e não ocorre assim no pós-operatório.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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