Questão 3 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

O gabarito oficial considera corretas só as assertivas I e II, mas a III, que cita as causas secundárias de HDL-C elevado, também é verdadeira.

O que a questão cobra

Interpretação do HDL-C e causas secundárias de HDL-C elevado.

Raciocínio

1. O HDL-C elevado costuma se associar a menor risco cardiovascular (assertiva I), mas em algumas doenças genéticas, como a deficiência da proteína de transferência de ésteres de colesterol, o HDL alto pode não proteger, por alterações associadas do metabolismo lipídico (II).
2. As causas secundárias de HDL-C elevado incluem cirrose biliar primária, hipertireoidismo e etilismo sem cirrose (III), de modo que todas as três assertivas são verdadeiras.

Observação sobre o gabarito oficial

A assertiva III, que o gabarito oficial considera incorreta, está de acordo com referências usuais sobre causas secundárias de HDL-C elevado.

• I: HDL-C elevado costuma se associar a menor risco cardiovascular, o que é aceito.
• II: HDL-C alto de origem genética pode não proteger, por alterações metabólicas associadas, o que também é aceito.
• III: cirrose biliar primária, hipertireoidismo e alcoolismo sem cirrose estão listados como causas secundárias de HDL-C elevado em fontes como o Manual MSD.

Conclusão editorial: Se as três assertivas são verdadeiras, a alternativa correta seria D. O gabarito oficial é A, e a questão seria passível de recurso. Alternativa que consideramos mais defensável: D (as três assertivas); o gabarito oficial é A.

Armadilha de prova

Assumir que HDL alto é sempre protetor e deixar de investigar causas secundárias.

Regra para lembrar

HDL muito alto: investigue hepatopatia colestática, hipertireoidismo e etilismo.

Se você errou, revise

• Revise as causas primárias e secundárias de HDL-C elevado.
• Revise o papel do HDL na prevenção cardiovascular e seus limites.