A · incorreta
Incorreta. O diagnóstico de retocele refere-se à parede posterior, e a cirurgia de Burch trata a incontinência de esforço.
Questão 51 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: prolapso da parede vaginal anterior: diagnóstico e conduta.
Enunciado
Considerando a Figura 2 abaixo, o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente: Figura 2 Fonte: Smith (2004).
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Cistocele – encaminhar para centro especializado, se a paciente for sintomática.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na imagem, a protrusão da parede anterior da vagina caracteriza a cistocele, e a paciente assintomática não precisa de tratamento, devendo-se encaminhar ao centro especializado se houver sintomas.
O que a questão cobra
Prolapso da parede vaginal anterior: diagnóstico e conduta.
Raciocínio
- A figura mostra a parede anterior da vagina abaulando pelo introito, com a bexiga como conteúdo, ou seja, uma cistocele.
- O prolapso assintomático não exige tratamento.
- Se houver sintomas, o manejo é conservador com fisioterapia e pessário, ou cirúrgico, em centro especializado.
- A cirurgia de Burch corrige a incontinência urinária de esforço, e a colpocleise de Le Fort é para mulheres sem atividade sexual.
Armadilha de prova
Operar prolapso assintomático ou confundir cistocele com retocele.
Regra para lembrar
Cistocele: parede anterior; só trate se houver sintomas.
Se você errou, revise
- Revise a classificação e o tratamento do prolapso de órgãos pélvicos.
- Revise as cirurgias para incontinência urinária e para prolapso.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A retocele é a parede posterior, e a colpocleise é indicada para mulheres sem atividade sexual.
C · incorreta
Incorreta. O cisto de Bartholin é uma tumoração localizada no vestíbulo, na região posterolateral, e não corresponde ao abaulamento da parede anterior.
D · correta
Correta. Na imagem, a protrusão da parede anterior da vagina caracteriza a cistocele, e a paciente assintomática não precisa de tratamento, devendo-se encaminhar ao centro especializado se houver sintomas.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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