A · incorreta
Incorreta. A endoscopia é indicada para classificar a lesão, e o exame físico não exclui lesões graves, mas a afirmação de que o exame é pouco revelador não é a conduta correta.
Questão 35 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: conduta na ingestão de cáusticos.
Enunciado
Sobre o atendimento à vítima de ingestão acidental de soda cáustica, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: A prescrição rotineira de corticosteroides não está recomendada para redução do risco de estenose.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na ingestão de soda cáustica, o corticosteroide de rotina não é recomendado para reduzir o risco de estenose.
O que a questão cobra
Conduta na ingestão de cáusticos.
Raciocínio
- A soda cáustica causa necrose de liquefação e lesões graves de esôfago e estômago.
- O exame físico pode ser pouco revelador, mas a endoscopia é indicada de preferência nas primeiras 12 a 48 horas, evitando o período de 5 a 15 dias, em que a parede está frágil.
- O uso rotineiro de corticosteroides para prevenir estenose não mostrou benefício.
- A esofagectomia é reservada a necrose transmural ou perfuração, e não a toda lesão ulcerada ou circunferencial.
Armadilha de prova
Usar corticoide rotineiramente ou adiar a endoscopia além do necessário.
Regra para lembrar
Cáustico: endoscopia precoce; corticoide de rotina não; cirurgia só na necrose ou perfuração.
Se você errou, revise
- Revise o manejo das lesões por ingestão de cáusticos.
- Revise a classificação endoscópica de Zargar.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A endoscopia é mais segura nas primeiras 12 a 24 horas e deve evitar-se a fase de 5 a 15 dias, e não esperar 48 horas.
C · correta
Correta. Na ingestão de soda cáustica, o corticosteroide de rotina não é recomendado para reduzir o risco de estenose.
D · incorreta
Incorreta. A esofagectomia é reservada a necrose extensa ou perfuração.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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