A · incorreta
Incorreta. Está correta: identificar e tratar as causas clínicas é a base do manejo.
Questão 20 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: prevenção e tratamento do delirium no pós-operatório.
Enunciado
Mulher, 78 anos, estava em tratamento para hipertensão arterial, diabetes tipo 2, dislipidemia e incontinência urinária. Realizou cirurgia de revascularização miocárdica. No terceiro dia de pós-operatório, a paciente achava que estava em sua casa, referindo aguardar seu marido chegar do trabalho, não demonstrando ter ciência de que ele já era falecido. Em alguns momentos, parecia mais calma e lúcida, mas alternava esse comportamento com outros de desorganização e discurso incoerente. Durante o dia, tendia a ficar mais sonolenta. Na avaliação, a paciente não colaborava com o exame físico. Mostrava-se perplexa, assustando-se com sons do ambiente, via cachorros caminhando no quarto. Distraía-se com facilidade, não focando sua atenção nas perguntas feitas pelo médico. Durante a noite, ficou agitada, desorganizada, agressiva com a equipe, com tentativas de arrancar os cateteres. Paciente foi diagnosticada com delirium. Em relação ao quadro diagnóstico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: O uso de antipsicóticos está indicado tanto para prevenção como para o tratamento do delirium hiperativo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A assertiva incorreta é a que indica antipsicótico tanto para prevenir quanto para tratar o delirium hiperativo, pois não há evidência de benefício na prevenção.
O que a questão cobra
Prevenção e tratamento do delirium no pós-operatório.
Raciocínio
- O quadro de início agudo, com flutuação, desatenção, alucinações e inversão do ciclo vigília-sono em idosa no pós-operatório é delirium.
- Ele exige procurar e tratar rapidamente as causas clínicas (A correta).
- As medidas não farmacológicas, como reorientação, sono, mobilização, hidratação e auxílios sensoriais, previnem o delirium (B correta).
- Benzodiazepínicos devem ser evitados, exceto na abstinência de álcool ou sedativos (C correta).
- Antipsicóticos podem ser usados para tratar sintomas graves e perigosos, mas não são recomendados para prevenção (D incorreta).
Armadilha de prova
Usar antipsicótico como prevenção do delirium, sem evidência de benefício.
Regra para lembrar
Delirium: trate a causa; prevenção é não farmacológica; antipsicótico só para sintomas graves.
Se você errou, revise
- Revise o diagnóstico e o manejo do delirium no idoso hospitalizado.
- Revise os fatores de risco e a prevenção do delirium.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Está correta: as medidas não farmacológicas reduzem a ocorrência do delirium.
C · incorreta
Incorreta. Está correta: benzodiazepínicos pioram o delirium, exceto na abstinência.
D · correta
Correta. A assertiva incorreta é a que indica antipsicótico tanto para prevenir quanto para tratar o delirium hiperativo, pois não há evidência de benefício na prevenção.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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