Questão 69 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

As crises hipoxêmicas da tetralogia de Fallot decorrem de espasmo infundibular, que reduz o fluxo pulmonar e aumenta o shunt direito-esquerdo.

O que a questão cobra

Fisiopatologia das crises de hipóxia na tetralogia de Fallot.

Raciocínio

1. Na tetralogia de Fallot há estenose da via de saída do ventrículo direito, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito.
2. As crises hipoxêmicas surgem quando um espasmo do infundíbulo reduz ainda mais o fluxo para a artéria pulmonar, desviando sangue venoso pelo defeito do septo para a aorta, com cianose intensa.
3. O tratamento inclui posição genupeitoral, oxigênio, morfina e betabloqueador.

Armadilha de prova

Atribuir a crise ao hiperfluxo pulmonar, em vez do espasmo infundibular.

Regra para lembrar

Crise de Fallot: espasmo infundibular, menos fluxo pulmonar e mais shunt direita-esquerda.

Se você errou, revise

• Revise a anatomia e a fisiopatologia da tetralogia de Fallot.
• Revise o tratamento da crise hipoxêmica.