A · incorreta
Incorreta. A biópsia percutânea não é o melhor método, pelo risco de ruptura tumoral.
Questão 30 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: diagnóstico e prognóstico do tumor do estroma gastrointestinal (GIST).
Enunciado
Homem, 72 anos, apresenta quadro de dor epigástrica há cerca de 90 dias. Na última semana, apresentou quadro de hemorragia digestiva baixa. EDA mostra lesão submucosa, com área de ulceração central, com cerca de 4 cm na região do corpo do estômago. Biópsia endoscópica não revela tumor. Tomografia computadorizada de abdome sugere diagnóstico de tumor do estroma gastrointestinal (GIST) de 8 cm no maior diâmetro. Considerando o caso apresentado, analise as assertivas a seguir: I. Biópsia percutânea guiada por tomografia computadorizada é o melhor método para definir o diagnóstico dessa lesão. II. O exame imunoistoquímico é fundamental para o diagnóstico desses tumores. III. A profundidade da invasão na parede gástrica e a presença de linfonodos comprometidos são os principais fatores prognósticos para definir a sobrevida. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Apenas II.
Correção comentada
Revisado editorialmente
No GIST, o exame imunoistoquímico (KIT e DOG1) é fundamental para o diagnóstico, e a biópsia percutânea e a invasão linfonodal não são o padrão.
O que a questão cobra
Diagnóstico e prognóstico do tumor do estroma gastrointestinal (GIST).
Raciocínio
- O GIST é um tumor mesenquimal que se origina das células de Cajal, e o diagnóstico se confirma por imunoistoquímica, com positividade para KIT (CD117) e DOG1 (assertiva II).
- A biópsia percutânea guiada por tomografia é desaconselhada, pelo risco de ruptura e disseminação, e se prefere a biópsia por ecoendoscopia ou a ressecção direta (I falsa).
- O GIST raramente metastatiza para linfonodos, e o prognóstico depende do tamanho, do índice mitótico e da localização, e não da profundidade de invasão ou dos linfonodos (III falsa).
Armadilha de prova
Aplicar a lógica de estadiamento do adenocarcinoma gástrico, com linfonodos e profundidade, ao GIST.
Regra para lembrar
GIST: diagnóstico por KIT e DOG1; prognóstico por tamanho e mitoses; evite biópsia percutânea.
Se você errou, revise
- Revise o diagnóstico, o estadiamento e o tratamento do GIST.
- Revise os tumores submucosos do estômago.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. No GIST, o exame imunoistoquímico (KIT e DOG1) é fundamental para o diagnóstico, e a biópsia percutânea e a invasão linfonodal não são o padrão.
C · incorreta
Incorreta. O prognóstico do GIST depende de tamanho, índice mitótico e localização, e não de linfonodos.
D · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva III, falsa, pois a invasão linfonodal é rara e não define o prognóstico.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.