Clínica Médica

Questão 13 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

Resposta correta: alternativa C. Tema: conceito e critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

Enunciado

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é uma resposta complexa do organismo a uma série de insultos. Em relação aos critérios diagnósticos e características fisiopatológicas de SIRS, assinale a alternativa correta.

  1. presença de pelo menos um critério da SIRS é suficiente para diagnóstico de sepse, independentemente da causa subjacente.
  2. O diagnóstico da SIRS pode ser confirmado pela elevação de biomarcadores específicos, como a troponina e a creatinina.
  3. SIRS é caracterizada por uma resposta inflamatória que pode ocorrer na ausência de infecção, como em casos de pancreatite aguda ou queimaduras extensas.
  4. SIRS resulta em hipotensão arterial que não responde à reposição volêmica.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: A SIRS é caracterizada por uma resposta inflamatória que pode ocorrer na ausência de infecção, como em casos de pancreatite aguda ou queimaduras extensas.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica pode ocorrer sem infecção, como na pancreatite aguda e nas grandes queimaduras.

O que a questão cobra

Conceito e critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

Raciocínio

  1. A SIRS é uma resposta inflamatória generalizada definida por critérios clínicos (temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e leucócitos) e não exige infecção: pancreatite, queimaduras extensas, trauma e cirurgias podem desencadeá-la.
  2. A sepse é a SIRS secundária a infecção, e o choque séptico é a que cursa com hipotensão refratária à reposição volêmica.

Armadilha de prova

Equiparar SIRS a sepse, esquecendo que a SIRS pode ser não infecciosa.

Regra para lembrar

SIRS não exige infecção; sepse é SIRS com infecção; choque séptico é hipotensão refratária.

Se você errou, revise

  • Revise a diferença entre SIRS, sepse e choque séptico.
  • Revise os critérios do SOFA e do qSOFA.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Um critério isolado de SIRS não basta para diagnóstico: são necessários ao menos dois, e o diagnóstico de sepse exige infecção.

B · incorreta

Incorreta. O diagnóstico de SIRS é clínico, por critérios de sinais vitais e leucograma, e não por troponina ou creatinina.

C · correta

Correta. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica pode ocorrer sem infecção, como na pancreatite aguda e nas grandes queimaduras.

D · incorreta

Incorreta. A hipotensão refratária à reposição volêmica define o choque, e não a SIRS em si.

Fonte oficial

AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
  • https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf

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