A · incorreta
Incorreta. A assertiva I é falsa, pois os tumores são mais frequentemente esporádicos que sindrômicos.
Questão 33 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes.
Enunciado
Mulher, 78 anos, assintomática, realiza ecografia abdominal de rotina que detecta lesão de 12 mm de diâmetro localizada na cabeça do pâncreas. Exames laboratoriais normais. Tomografia computadorizada de abdome com contraste revela nódulo hipervascularizado na cabeça do pâncreas, sugestivo de um tumor neuroendócrino não funcionante. Considerando o caso em questão, analise as assertivas a seguir: I. Esse tipo de tumor se apresenta mais frequentemente associado a síndromes genéticas do que de maneira esporádica. II. A dosagem da cromogranina A é de auxílio diagnóstico nesses casos. III. Indicação de ressecção cirúrgica está sempre indicada por tratar-se de um tumor invariavelmente maligno, com alto risco de desenvolver metástases. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Apenas II.
Correção comentada
Revisado editorialmente
No tumor neuroendócrino pancreático não funcionante, a cromogranina A auxilia o diagnóstico, mas esses tumores são mais frequentemente esporádicos e nem sempre exigem ressecção.
O que a questão cobra
Tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes.
Raciocínio
- A maioria dos tumores neuroendócrinos pancreáticos é esporádica, e só uma minoria se associa a síndromes genéticas como a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (assertiva I falsa).
- A cromogranina A é um marcador útil para o diagnóstico e o seguimento (II verdadeira).
- Os tumores pequenos e não funcionantes, de até 1 a 2 cm, podem ser acompanhados em pacientes selecionados, sobretudo idosos, e a ressecção não é obrigatória em todos os casos, pois nem todos são malignos (III falsa).
Armadilha de prova
Considerar todo tumor neuroendócrino como invariavelmente maligno e de ressecção obrigatória.
Regra para lembrar
Tumor neuroendócrino pancreático pequeno e não funcionante: cromogranina A ajuda, a maioria é esporádica e a vigilância é possível.
Se você errou, revise
- Revise os tumores neuroendócrinos pancreáticos e as síndromes genéticas.
- Revise os critérios de ressecção versus vigilância.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. No tumor neuroendócrino pancreático não funcionante, a cromogranina A auxilia o diagnóstico, mas esses tumores são mais frequentemente esporádicos e nem sempre exigem ressecção.
C · incorreta
Incorreta. A assertiva III é falsa: nem sempre a ressecção é indicada, e o comportamento é variável.
D · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva I, que é falsa.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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