A · incorreta
Incorreta. A antecipação do diagnóstico é uma explicação, mas o ganho aparente de sobrevida não é prova do benefício do rastreamento.
Questão 98 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: viés de antecipação diagnóstica (lead time) em estudos de rastreamento.
Enunciado
Em um estudo sobre a eficácia de um novo teste de triagem para câncer de bexiga, apesar de a mortalidade por câncer de bexiga permanecer constante, os pacientes que foram diagnosticados precocemente por exames regulares apresentaram uma sobrevida média de 5 anos, enquanto os diagnosticados após o surgimento de sintomas tiveram uma sobrevida de 2 anos. Qual é a explicação mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Um viés pode estar distorcendo os resultados, já que o diagnóstico precoce apenas aumenta o tempo entre o diagnóstico e a morte.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O ganho de sobrevida de 5 contra 2 anos, com a mortalidade constante, é explicado pelo viés de antecipação diagnóstica (lead time), que só alonga o tempo entre o diagnóstico e a morte.
O que a questão cobra
Viés de antecipação diagnóstica (lead time) em estudos de rastreamento.
Raciocínio
- O rastreamento antecipa o diagnóstico sem necessariamente adiar a morte.
- A sobrevida medida a partir do diagnóstico fica maior apenas porque o relógio começou a contar mais cedo, e não porque o paciente viva mais.
- Por isso o benefício do rastreamento deve ser avaliado pela redução da mortalidade, e aqui ela permaneceu constante.
- Existem também o viés de duração (lenght) e o sobrediagnóstico.
Armadilha de prova
Aceitar o aumento da sobrevida como prova de eficácia do rastreamento.
Regra para lembrar
Rastreamento: avalie a mortalidade, e não a sobrevida, para evitar o viés de antecipação diagnóstica.
Se você errou, revise
- Revise os vieses em estudos de rastreamento: lead time, length e sobrediagnóstico.
- Revise os critérios de um bom programa de rastreamento.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. O ganho de sobrevida de 5 contra 2 anos, com a mortalidade constante, é explicado pelo viés de antecipação diagnóstica (lead time), que só alonga o tempo entre o diagnóstico e a morte.
C · incorreta
Incorreta. O estudo não prova eficácia, pois a mortalidade permaneceu constante.
D · incorreta
Incorreta. O diagnóstico precoce nem sempre melhora o desfecho, como mostra o próprio estudo.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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