A · incorreta
Incorreta. A translocação bacteriana não explica hipertermia súbita e grave no transoperatório nem responde ao dantrolene.
Questão 70 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: hipertermia maligna anestésica e seu tratamento.
Enunciado
Criança de 4 anos, no transoperatório de adenoidectomia, faz hipertermia de 41°C e apresenta baixo débito cardíaco. Imediatamente, é administrado dantrolene, pois inferiu-se corretamente que o gatilho foi:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Hipertermia maligna pelo uso de succinilcolina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Hipertermia grave durante a anestesia com baixo débito cardíaco, tratada com dantrolene, indica hipertermia maligna, desencadeada pela succinilcolina.
O que a questão cobra
Hipertermia maligna anestésica e seu tratamento.
Raciocínio
- A hipertermia maligna é uma crise hipermetabólica do músculo esquelético, desencadeada por anestésicos inalatórios e pela succinilcolina em pessoas suscetíveis, com febre alta, rigidez muscular, taquicardia, hipercapnia e rabdomiólise.
- O tratamento específico é o dantrolene, junto com suspensão do agente, hiperventilação com oxigênio a 100% e resfriamento.
- O uso do dantrolene no enunciado indica o diagnóstico.
Armadilha de prova
Procurar infecção ou sangramento como causa da hipertermia imediata durante a anestesia.
Regra para lembrar
Febre alta e rigidez durante anestesia: hipertermia maligna; trate com dantrolene.
Se você errou, revise
- Revise a hipertermia maligna e os agentes desencadeantes.
- Revise o manejo de emergências anestésicas em crianças.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O infarto do miocárdio é raro em criança e não se trata com dantrolene.
C · correta
Correta. Hipertermia grave durante a anestesia com baixo débito cardíaco, tratada com dantrolene, indica hipertermia maligna, desencadeada pela succinilcolina.
D · incorreta
Incorreta. A coagulação intravascular disseminada não é a causa de hipertermia no transoperatório, e o dantrolene não é seu tratamento.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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