A · correta
Correta. Febre, mialgia, petéquias e epistaxe com sonolência indicam dengue na fase crítica, confirmada por NS1 no quarto dia, e a manutenção venosa de 12 kg é de cerca de 46 mL/h, e não 35.
Questão 71 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: dengue com sinais de alarme na criança: fase, diagnóstico e hidratação.
Enunciado
Criança de 2 anos, 12 kg, há 4 dias com picos febris associados à mialgia intensa e cefaleia retro-orbital, vem à consulta de urgência, pois iniciou com manchas de pele, descritas ao exame físico como púrpuras petequiais em tronco e membros, associadas à epistaxe. Não tem sinais de hipoperfusão, está sonolenta e com recusa alimentar. Considerando o caso apresentado, analise as assertivas a seguir: I. Os sinais e sintomas são sugestivos de arbovirose tipo dengue já na fase crítica, por existir sangramento. II. O exame laboratorial de eleição nesse momento para confirmar sua hipótese diagnóstica é a verificação sérica do antígeno-NS1. III. O aporte hídrico intravenoso de manutenção deve ter a vazão de 35 mL/h. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Apenas I e II.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Febre, mialgia, petéquias e epistaxe com sonolência indicam dengue na fase crítica, confirmada por NS1 no quarto dia, e a manutenção venosa de 12 kg é de cerca de 46 mL/h, e não 35.
O que a questão cobra
Dengue com sinais de alarme na criança: fase, diagnóstico e hidratação.
Raciocínio
- A criança está no quarto dia de febre, com mialgia, cefaleia retro-orbital, petéquias, epistaxe e sonolência (sinais de alarme): fase crítica da dengue (assertiva I verdadeira).
- O NS1 é o exame de escolha nos primeiros dias, até o quinto dia de sintomas (II verdadeira).
- A manutenção hídrica de uma criança de 12 kg, pela regra de Holliday-Segar, é de 1.100 mL por dia, cerca de 46 mL/h, e 35 mL/h está abaixo disso (III falsa).
Armadilha de prova
Aceitar uma vazão de manutenção sem calcular pela regra de Holliday-Segar.
Regra para lembrar
Dengue com alarme: NS1 até o 5º dia; calcule a manutenção por Holliday-Segar (12 kg: cerca de 46 mL/h).
Se você errou, revise
- Revise a classificação de risco da dengue e o manejo por grupos.
- Revise o cálculo de manutenção hídrica em pediatria.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva III, falsa, e omite a II, verdadeira.
C · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva III, falsa, e omite a I, verdadeira.
D · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva III, que é falsa.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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