A · incorreta
Incorreta. A úlcera Forrest IIc, com mancha plana, tem baixo risco de ressangramento.
Questão 37 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: fatores de risco de ressangramento na úlcera péptica.
Enunciado
Sobre a hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, assinale a alternativa que apresenta risco elevado de ressangramento.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Úlcera na parede posterior do bulbo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A úlcera da parede posterior do bulbo duodenal tem risco elevado de ressangramento, pela proximidade da artéria gastroduodenal.
O que a questão cobra
Fatores de risco de ressangramento na úlcera péptica.
Raciocínio
- A úlcera da parede posterior do bulbo duodenal erode a artéria gastroduodenal, e o sangramento é mais volumoso e propenso a recorrer.
- Outros fatores de risco são sangramento ativo ou vaso visível (Forrest Ia, Ib e IIa), úlceras grandes (maiores que 2 cm), instabilidade hemodinâmica e comorbidades.
- A úlcera Forrest IIc, com base limpa ou mancha plana, tem baixo risco.
Armadilha de prova
Achar que Forrest IIc é de alto risco por ter a palavra 'mancha'.
Regra para lembrar
Alto risco de ressangramento: sangramento ativo, vaso visível, úlcera grande e parede posterior do bulbo.
Se você errou, revise
- Revise a classificação de Forrest e as condutas por categoria.
- Revise o manejo da hemorragia digestiva alta por úlcera.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A grande curvatura gástrica não é localização de alto risco, ao contrário da parede posterior do bulbo.
C · correta
Correta. A úlcera da parede posterior do bulbo duodenal tem risco elevado de ressangramento, pela proximidade da artéria gastroduodenal.
D · incorreta
Incorreta. A necessidade de transfusão reflete gravidade do sangramento, mas o gabarito aponta a localização posterior do bulbo como o fator de risco anatômico clássico.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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