A · incorreta
Incorreta. É o líquor normal, com poucas células e glicose e proteína normais.
Questão 76 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: interpretação do líquor na meningite bacteriana.
Enunciado
Menina de três anos, previamente hígida, apresenta quadro clínico compatível com meningite bacteriana aguda e glicemia de 90 mg%. Ao ser submetida à punção lombar, qual das opções de análise de seu líquor é tipicamente mais compatível com a situação apresentada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: 1.000 células/mm³, com predomínio de 80% de polimorfonucleares neutrófilos, glicose de 10 mg% e proteinorraquia de 180 mg%.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O líquor da meningite bacteriana tem muitas células com predomínio de neutrófilos, glicose muito baixa e proteína muito elevada.
O que a questão cobra
Interpretação do líquor na meningite bacteriana.
Raciocínio
- Na meningite bacteriana, as bactérias e os neutrófilos consomem a glicose, e o líquor mostra celularidade de centenas a milhares de células com predomínio de polimorfonucleares, glicorraquia baixa (menos de 40% da glicemia, aqui 10 mg% para 90 mg% no sangue) e proteína muito elevada.
- A alternativa B reúne esses achados. O líquor normal tem poucas células, e a meningite viral mostra predomínio linfocítico com glicose normal.
Armadilha de prova
Valorizar apenas o número de células e esquecer a glicose e a proteína.
Regra para lembrar
Meningite bacteriana: neutrófilos, glicose baixa e proteína alta no líquor.
Se você errou, revise
- Revise o líquor nas meningites bacteriana, viral e tuberculosa.
- Revise o tratamento empírico da meningite bacteriana na criança.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. O líquor da meningite bacteriana tem muitas células com predomínio de neutrófilos, glicose muito baixa e proteína muito elevada.
C · incorreta
Incorreta. Mostra predomínio de linfócitos, proteína quase normal e glicose normal, padrão de meningite viral.
D · incorreta
Incorreta. Mostra pleocitose moderada com glicose normal e pouca elevação de proteína, que não é o padrão típico da bacteriana.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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