A · incorreta
Incorreta. O câncer de colo não é a hipótese mais provável de lesão polipoide pediculada, e o citopatológico não substitui a retirada e a histologia.
Questão 42 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: pólipo cervical como causa de sangramento uterino anormal.
Enunciado
Paciente de 34 anos vem à consulta por sangramento uterino anormal há 2 meses. No exame físico especular, foi identificada uma lesão polipoide, friável, extruindo pelo colo uterino. A paciente tem dosagem de progesterona de 4 ng/ml (valores de normalidade após a ovulação = 5 a 20 ng/ml). A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Pólipos cervicais prolapsados – encaminhar para ginecologista.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesão polipoide que se exterioriza pelo colo uterino em mulher com sangramento anormal é um pólipo cervical prolapsado, e a conduta é encaminhar à ginecologia para retirada e exame anatomopatológico.
O que a questão cobra
Pólipo cervical como causa de sangramento uterino anormal.
Raciocínio
- O pólipo endocervical é uma proliferação benigna que pode sangrar com facilidade e se exteriorizar pelo orifício externo do colo, como visto ao exame especular.
- A progesterona de 4 ng/mL sugere anovulação ocasional, mas não define o diagnóstico.
- A conduta é a polipectomia, com encaminhamento à ginecologia, e o material deve ir ao anatomopatológico para afastar malignidade.
Armadilha de prova
Pensar em câncer ou gestação antes de reconhecer o pólipo cervical.
Regra para lembrar
Lesão polipoide pelo colo com sangramento: pólipo cervical; retire e envie à histologia.
Se você errou, revise
- Revise as causas estruturais do sangramento uterino anormal.
- Revise o exame especular e as lesões do colo uterino.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Lesão polipoide que se exterioriza pelo colo uterino em mulher com sangramento anormal é um pólipo cervical prolapsado, e a conduta é encaminhar à ginecologia para retirada e exame anatomopatológico.
C · incorreta
Incorreta. Não há gestação no enunciado, e o abortamento em curso não explicaria a lesão do colo.
D · incorreta
Incorreta. A mola hidatiforme exige gestação, e o metotrexato não é o tratamento inicial.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
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