A · correta
Correta. Febre, útero doloroso e fundo acima da cicatriz umbilical no pós-cesárea indicam endometrite puerperal, tratada com antibióticos.
Questão 52 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: febre puerperal: endometrite após cesárea.
Enunciado
Uma mulher de 24 anos foi submetida a parto cesáreo, há três dias, por parada do trabalho de parto. Após a cesárea, permaneceu 10 horas com sondagem vesical de demora. Hoje, vem à consulta por apresentar febre de 38,8°C. Nega tosse ou disúria. Ao exame físico, as mamas apresentam saída espontânea de leite. Não há dor na região costovertebral ou na incisão cutânea. O fundo uterino está acima da cicatriz umbilical e é doloroso. Considerando o caso apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Endometrite – antibioticoterapia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Febre, útero doloroso e fundo acima da cicatriz umbilical no pós-cesárea indicam endometrite puerperal, tratada com antibióticos.
O que a questão cobra
Febre puerperal: endometrite após cesárea.
Raciocínio
- A paciente tem febre alta no terceiro dia após cesárea, com fundo uterino doloroso e subinvolução (acima da cicatriz umbilical), sem sintomas urinários, sem dor lombar, sem sinais de infecção da ferida e com mamas sem ingurgitamento doloroso.
- É o quadro típico da endometrite puerperal, e o tratamento é antibioticoterapia de amplo espectro, com associação de clindamicina e gentamicina.
Armadilha de prova
Atribuir a febre puerperal a ingurgitamento mamário ou infecção urinária sem examinar o útero.
Regra para lembrar
Febre no puerpério com útero doloroso e subinvoluído: endometrite; trate com clindamicina e gentamicina.
Se você errou, revise
- Revise as causas de febre puerperal e o tratamento da endometrite.
- Revise a involução uterina normal no puerpério.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A pielonefrite cursaria com dor lombar, sintomas urinários e piúria, que a paciente não tem.
C · incorreta
Incorreta. O ingurgitamento mamário causa febre baixa e dor nas mamas, e não dor uterina com subinvolução.
D · incorreta
Incorreta. O hematoma de parede abdominal causaria abaulamento e dor na incisão, que não há, e não justifica útero doloroso.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2024 — Prova de Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Prova-Acesso-Direto.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2024/06/Edital_Gabarito_Definitivo_AcessoDireto.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.