Questão 18 — AMB/AMRIGS 2024 — Acesso Direto

No angioedema hereditário, a dosagem do C1-inibidor é fundamental para o diagnóstico, pois o defeito é a deficiência ou a disfunção dessa proteína.

O que a questão cobra

Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do angioedema mediado por bradicinina.

Raciocínio

1. O angioedema hereditário decorre da deficiência quantitativa ou funcional do C1-inibidor, que leva ao excesso de bradicinina e a edema sem urticária e sem prurido.
2. O diagnóstico se apoia na dosagem de C4, do nível e da função do C1-inibidor.
3. Como o mecanismo não é histaminérgico, anti-histamínicos, corticosteroides e adrenalina têm pouca ou nenhuma eficácia nas crises, e o tratamento usa concentrado de C1-inibidor, icatibanto ou plasma.

Armadilha de prova

Tratar o angioedema por bradicinina com anti-histamínico e corticoide, que não funcionam.

Regra para lembrar

Angioedema sem urticária: pense em bradicinina; no hereditário, dosar C4 e C1-inibidor.

Se você errou, revise

• Revise o angioedema hereditário e adquirido e seu diagnóstico.
• Revise o tratamento das crises de angioedema por bradicinina.