A · correta
Correta como inadequada: iniciar inibidor de colinesterase antes de esclarecer a etiologia é prematuro.
Questão 14 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: investigação de causas potencialmente reversíveis e manejo inicial do comprometimento cognitivo no idoso.
Enunciado
Homem de 89 anos é levado pelos familiares para consulta com a queixa de perda de memória, como dificuldade de concentração e esquecimento de alguns nomes de pessoas e de algumas palavras. Apresenta insônia, vários despertares noturnos, noctúria e sonolência diurna. O exame físico não apresenta anormalidades. O mini-exame do estado mental revela pontuação 21, considerada baixa para a escolaridade (ensino superior). EXAMES DE LABORATÓRIO: vitamina B12 387pg/mL; TSH 8,8mcUI/mL; T4 livre 1,3ng/dL; sorologia para Treponema pallidum IgG reagente; anti-HIV não reagente. Assinale, entre as abaixo, a conduta inicial INADEQUADA em relação ao manejo das queixas cognitivas nesse paciente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Prescrever inibidor da colinesterase
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Declínio cognitivo no idoso e causas potencialmente reversíveis
Alternativa por alternativa
B · incorreta
A banca considerou tratamento do hipotireoidismo uma medida plausível; hoje, em idoso muito longevo com TSH discretamente elevado e T4L normal, a decisão é individualizada e não automática.
C · incorreta
Adequada diante de insônia fragmentada, noctúria e sonolência diurna, sobretudo se houver suspeita de apneia do sono.
D · incorreta
Adequada se houver suspeita clínica de neurossífilis, pois a avaliação do LCR pode ser necessária.
Diretriz vigente na época da prova
A avaliação de comprometimento cognitivo já priorizava causas reversíveis e diagnóstico antes de tratamento específico para demência.
- https://www.nia.nih.gov/health/memory-loss-and-forgetfulness/what-do-we-know-about-dementia
Como a recomendação está hoje
Permanece a investigação sistemática de causas potencialmente reversíveis. Em idosos muito longevos com hipotireoidismo subclínico, a indicação de levotiroxina deve ser individualizada.
- https://www.nice.org.uk/guidance/ng145
- https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito A permanece defensável; a principal nuance atual está na menor automaticidade do tratamento do hipotireoidismo subclínico em um paciente de 89 anos.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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