A · incorreta
Correta como conduta; otimizar pressão reduz risco vascular.
Questão 3 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: redução de risco vascular em migrânea hemiplégica com hipertensão e contraceptivo estrogênico.
Enunciado
Mulher de 42 anos anos informa ter migrânea, manifestando aura de hemiplegia. Relata que tem apresentado duas crises por semana de cefaleia intensa, com limitação das atividades de vida. É portadora de dismenorreia e hipertensão arterial sistêmica. Faz uso de ciproterona/etinilestradiol e losartana. Para o controle das crises de cefaleia, faz uso de antiinflamatório não esteroidal. Ao exame físico, PA 152/94mmHg; FC 68bpm. Sem anormalidades outras. Assinale a alternativa ERRADA em relação à prevenção de acidente vascular encefálico nessa paciente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Prescrever sumaptriptano para tratamento das crises agudas
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Migrânea com aura hemiplégica e prevenção de AVC
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Correta como conduta; frequência e incapacidade justificam profilaxia da migrânea.
C · correta
Errada e resposta da questão; triptanos são evitados/contraindicados classicamente na migrânea hemiplégica e também exigem cautela com HAS não controlada.
D · incorreta
Correta como conduta; contraceptivo combinado com estrogênio deve ser evitado em migrânea com aura pelo risco de AVC isquêmico.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2024, contraceptivos combinados com estrogênio já eram contraindicados em migrânea com aura e a bula/diretrizes mantinham restrição de triptanos em migrânea hemiplégica.
- ICHD-3.
- US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.
- Diretrizes de tratamento da migrânea.
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece. Há debate acadêmico sobre risco real de triptanos em subtipos raros, mas na prática de prova e em recomendações conservadoras, aura hemiplégica e hipertensão não controlada continuam desfavorecendo seu uso.
- Current migraine treatment guidance.
- CDC Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.
O que mudou — e o que não mudou
Não há motivo para mudar o gabarito oficial C.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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