Questão 38 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Enunciado

Você está de plantão em um Pronto Atendimento e avalia uma criança de 4 anos de idade com quadro, há dois dias, de febre alta, inapetência, vômitos e dor abdominal aguda, em cólica, com piora ao deambular. Há relato de piora progressiva. Os pais estão ansiosos e pensam que pode ser apendicite. Considerando as causas de dor abdominal aguda na infância, assinale a alternativa ERRADA:

1. Apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal de indicação cirúrgica em lactentes, sendo o diagnóstico difícil face à apresentação atípica e à dificuldade de se obter a história clínica e realizar o exame físico
2. radiografia simples de abdome pode mostrar sinais de alerta como o apagamento do músculo psoas no quadrante inferior direito, a presença de alça sentinela, níveis líquidos em alça intestinal, massa intra abdominal e fecalito
3. Em crianças menores de 3 anos de idade, devido à dificuldade em diagnosticar apendicite, a taxa de perfuração é alta, ocorrendo geralmente nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas clínicos
4. Os escores de Alvarado e o PAS (Pediatric Appendicitis Score) utilizam elementos da história clínica, exame físico e resultados de exames laboratoriais para identificação de pacientes com alta probabilidade de apendicite

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: Apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal de indicação cirúrgica em lactentes, sendo o diagnóstico difícil face à apresentação atípica e à dificuldade de se obter a história clínica e realizar o exame físico

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Apendicite aguda na infância

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Em 2024, já se preferia ultrassonografia como imagem inicial na maioria das crianças com suspeita de apendicite, mas os princípios epidemiológicos cobrados permaneciam válidos.

• American College of Radiology. Appropriateness Criteria: Suspected Appendicitis — Child.

Como a recomendação está hoje

Hoje, US continua sendo a estratégia inicial preferida em muitos cenários pediátricos; CT/MRI ficam para casos selecionados ou inconclusivos. Apendicite em lactentes segue rara e de alto risco de perfuração quando ocorre.

• ACR Appropriateness Criteria — Suspected Appendicitis in Children.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança que altere o gabarito; apenas maior ênfase atual em US sobre radiografia simples.

Referências

• https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
• https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf