A · incorreta
Incorreta. Um único controle em 12 meses seguido de intervalo trienal é insuficiente após NIC III tratada.
Questão 57 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: seguimento citológico após tratamento excisional de lesão intraepitelial cervical de alto grau.
Enunciado
Você atende na UBS paciente de 42 anos que apresenta os seguintes exames: Citologia cervical: Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) Biópsia de colo: Neoplasia intra-epitelial grau III (NIC III), Foi submetida à conização há 45 dias e a peça cirúrgica apresenta o seguinte laudo: Neoplasia intra-epitelial grau III (NIC III). Ausência de sinais de invasão com margens cirúrgicas livres A MELHOR CONDUTA para acompanhamento pós-conização é realizar:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Citologia 6 e 12 meses após o procedimento. Se as citologias forem negativas passar para citologia anual até completar cinco anos do tratamento.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
O gabarito histórico é B, com citologia em 6 e 12 meses e depois anual por cinco anos; hoje o seguimento preferencial é baseado em teste de HPV/coteste e vigilância prolongada por pelo menos 25 anos.
O que a questão cobra
A questão testa seguimento após conização de NIC III com margens livres e ausência de invasão. Entre as alternativas oferecidas, B representa o esquema histórico esperado pela banca. O ponto editorial essencial é separar esse gabarito de prova do padrão contemporâneo, que migrou para vigilância baseada em risco com HPV de alto risco.
Pistas do enunciado
- HSIL e NIC III confirmadas.
- Conização já realizada. Margens livres e ausência de invasão.
- Pergunta é de seguimento, não de retratamento.
Raciocínio
- Reconheça que NIC III tratada continua com risco residual aumentado.
- Margens livres reduzem risco, mas não encerram vigilância.
- No paradigma histórico, citologia seriada mais frequente era utilizada.
- No paradigma atual, HPV/coteste tem maior sensibilidade e a vigilância se estende por décadas.
Armadilha de prova
Confundir margens livres com alta definitiva e estudar apenas o esquema antigo de citologia sem incorporar HPV e vigilância prolongada.
Regra para lembrar
Tratou NIC III? O risco não zera: hoje pense em HPV/coteste e vigilância por pelo menos 25 anos.
Se você errou, revise
- Seguimento pós-HSIL/CIN3.
- Papel do teste de HPV pós-tratamento.
- Diferença entre margens cirúrgicas e risco residual.
Tema central
Seguimento pós-tratamento de NIC III / HSIL
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta segundo o gabarito histórico da prova. Representa esquema citológico intensivo pós-conização usado em protocolos anteriores.
C · incorreta
Incorreta como resposta da banca; não corresponde ao esquema histórico esperado e ainda encurta excessivamente o seguimento subsequente.
D · incorreta
Incorreta. Citologia trimestral é excessiva e não representa estratégia padrão.
Diretriz vigente na época da prova
A questão adotou um modelo histórico de seguimento citológico. O gabarito oficial Tipo 1 é B.
- PSU-MG 2025. Gabarito oficial AREMG.
Como a recomendação está hoje
As diretrizes ASCCP/ACOG recomendam vigilância baseada em HPV após tratamento de HSIL/CIN2-3. Após a fase inicial pós-tratamento, HPV testing ou coteste em intervalos de 3 anos deve ser mantido por pelo menos 25 anos. Citologia isolada é alternativa apenas quando HPV não está disponível e exige intervalos mais curtos.
- ACOG. Updated Guidelines for Management of Cervical Cancer Screening Abnormalities, 2020.
- ASCCP 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines.
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito não deve ser reescrito, mas o conteúdo está desatualizado para prática atual. Hoje, B não seria a melhor formulação se uma alternativa baseada em HPV/coteste e vigilância de longo prazo estivesse disponível.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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