A · incorreta
Historicamente o jejum inicial era muito usado; atualmente alimentação oral/enteral precoce é preferida quando tolerada, portanto a suspensão de dieta não deve ser prolongada automaticamente.
Questão 15 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: medidas iniciais na pancreatite aguda e ausência de indicação rotineira de antibiótico de amplo espectro.
Enunciado
Mulher de 45 anos vai ao Pronto Socorro queixando-se de dor há 12h no andar superior do abdome, intensa, associada a náuseas e vômitos, piora após a alimentação. Desconhece comorbidades e nega uso de medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA 130/92mmHg, FC 128bpm, FR 22ipm, SpO2 98% (ar ambiente). A palpação do andar superior do abdome é dolorosa, e não há sinais de irritação peritoneal. EXAMES DE LABORATÓRIO: hemoglobina 16,7g/dL; leucócitos 13.450/mm³; neutrófilos 9.880/mm³; plaquetas 156.000/mm³; proteína C reativa 56mg/L; creatinina 1,5mg/dL; ureia 89mg/dL; amilase 590U/L; lipase 134U/L. Assinale a alternativa que apresenta uma prescrição inicial INADEQUADA nesse caso:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Meropenem IV
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Na pancreatite aguda sem evidência de infecção, antibiótico profilático de amplo espectro não é indicado; por isso meropenem é a prescrição inicial inadequada.
O que a questão cobra
Manejo inicial da pancreatite aguda: fluidos, analgesia, alimentação e ausência de indicação para antibiótico profilático.
Pistas do enunciado
- dor típica; amilase elevada
- taquicardia; hemoconcentração
- azotemia; sem sinais descritos de colangite ou necrose infectada
Raciocínio
- O quadro é compatível com pancreatite aguda. Tratamento inicial é suporte com reposição volêmica e analgesia.
- Antibiótico não é indicado de rotina na pancreatite estéril.
- Meropenem deve ser reservado para contexto infeccioso apropriado, como necrose infectada, não como profilaxia inicial.
Armadilha de prova
Confundir inflamação sistêmica da pancreatite com indicação automática de antibiótico.
Regra para lembrar
Pancreatite estéril não recebe antibiótico profilático.
Se você errou, revise
- Revisar diagnóstico, fluidoterapia, analgesia, alimentação e indicações de antibiótico na pancreatite aguda.
Tema central
Pancreatite aguda e tratamento inicial
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta como inadequada: meropenem profilático não é recomendado em pancreatite aguda estéril.
C · incorreta
Adequada: opioide pode ser usado para analgesia de dor intensa.
D · incorreta
Adequada: reposição com cristaloide é parte central do manejo inicial, com reavaliação para evitar excesso.
Diretriz vigente na época da prova
Diretrizes já desaconselhavam antibiótico profilático em pancreatite aguda sem infecção documentada.
- https://webfiles.gi.org/links/ACG/ACG_Guideline_AcutePancreatitis_September2024.pdf
Como a recomendação está hoje
Permanece a recomendação contra antibiótico profilático. A prática atual também favorece alimentação oral precoce conforme tolerância e ressuscitação volêmica moderada guiada por resposta.
- https://webfiles.gi.org/links/ACG/ACG_Guideline_AcutePancreatitis_September2024.pdf
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito B continua correto; a nuance contemporânea é que jejum rotineiro/prolongado perdeu espaço para alimentação precoce.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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