A · incorreta
Incorreta como resposta. Cesárea prévia é fator de risco estabelecido; trauma/inflamação endometrial também pode se associar a alteração da interface uterina.
Questão 58 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: reconhecimento dos principais fatores de risco para placenta acreta.
Enunciado
O acretismo placentário se caracteriza pela aderência anormal do trofoblasto ao miométrio uterino. Atualmente, se apresenta como uma etiologia de incidência crescente e de elevada letalidade por hemorragia. Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO apresenta fatores de risco para o acretismo placentário:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Gravidez heterotópica e infecção do trato urinário
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
A alternativa D é a que não reúne fatores clássicos de risco para placenta acreta; os principais riscos envolvem placenta prévia e cicatrizes ou procedimentos uterinos prévios.
O que a questão cobra
A questão testa reconhecimento de fatores predisponentes ao espectro de acretismo placentário, especialmente alterações da interface endométrio-miométrio por cesariana ou instrumentação/cirurgia uterina e a forte associação com placenta prévia.
Pistas do enunciado
- Pergunta pede a alternativa que NÃO contém fatores de risco.
- Cesárea prévia é o fator de risco mais comum.
- Curetagem e miomectomia representam trauma/cicatriz uterina.
- Placenta prévia é fator de risco importante, sobretudo quando associada a cesáreas anteriores.
Raciocínio
- Liste os fatores clássicos: cesariana prévia, placenta prévia, curetagem, outras cirurgias uterinas, idade materna avançada e multiparidade.
- Reconheça que fertilização in vitro também aparece associada em estudos observacionais.
- Gravidez heterotópica e infecção urinária não constituem a dupla clássica de risco para PAS.
- Assim, D é a alternativa que melhor atende ao comando.
Armadilha de prova
Marcar qualquer condição obstétrica incomum como fator de risco para PAS sem relacioná-la a placenta prévia ou dano da interface endométrio-miométrio.
Regra para lembrar
PAS = placenta prévia + cicatriz uterina é a combinação clássica de alto risco.
Se você errou, revise
- Fatores de risco para placenta acreta.
- Relação entre placenta prévia e número de cesáreas.
- Impacto de procedimentos uterinos prévios.
Tema central
Fatores de risco para espectro de acretismo placentário
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como resposta. Curetagem e miomectomia são procedimentos uterinos associados a maior risco de PAS.
C · incorreta
Incorreta como resposta. Placenta prévia é fator de risco maior, e reprodução assistida tem associação descrita.
D · correta
Correta. Gravidez heterotópica e infecção urinária não são fatores clássicos de risco para acretismo placentário.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, o principal eixo de risco já era placenta prévia associada a cicatrizes/procedimentos uterinos prévios, sobretudo cesarianas.
- ACOG. Placenta Accreta Spectrum. Obstetric Care Consensus.
Como a recomendação está hoje
O conceito permanece. ACOG destaca cesariana prévia como fator de risco mais comum e também cita placenta prévia, outras cirurgias uterinas e curetagem.
- ACOG. Placenta Accreta Spectrum.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança relevante que altere o gabarito.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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