A · incorreta
Defensável: laparotomia mediana pode fornecer acesso amplo para ressecção de grande massa retroperitoneal, embora a via dependa da localização e do planejamento oncológico.
Questão 18 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: princípios diagnósticos e tratamento cirúrgico de grande tumor retroperitoneal com gordura macroscópica.
Enunciado
PCF, 58 anos, sexo feminino, engenheira, relata empachamento pós-prandial desde há cerca de um mês, que foi se intensificando a ponto de conseguir ingerir somente uma quantidade muito pequena de alimentos. Apresentou emagrecimento de cerca de 5kg com a moléstia atual. Ao exame físico, foi palpada massa no epigástrio e quadrante superior esquerdo. Realizou tomografia de abdome, onde foi vista tumoração sólida retroperitoneal de formato ovóide, com cerca de 18cm de diâmetro, heterogênea, com aspecto sugestivo de conter gordura macroscópica em seu interior, comprimindo e desviando o estômago cranialmente e anteriormente, e deslocando o cólon transverso caudalmente e o rim, anteriormente. Não há evidências radiológicas de invasão local ou metástase à distância. EM relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: A maioria das tumorações primárias de retroperitônio é benigna.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Tumor retroperitoneal e suspeita de sarcoma/lipossarcoma
Alternativa por alternativa
B · correta
Gabarito oficial como ERRADA: a afirmação generaliza benignidade em um cenário em que a principal preocupação é sarcoma retroperitoneal maligno.
C · incorreta
Historicamente pode ter sido ensinada em alguns contextos como cautela contra punção; HOJE é problemática. Consensos modernos recomendam biópsia percutânea com agulha grossa antes do tratamento na suspeita de sarcoma retroperitoneal.
D · incorreta
Correta em princípio: para doença localizada ressecável, o objetivo é ressecção completa em bloco, idealmente em centro de referência.
Diretriz vigente na época da prova
O gabarito oficial é B. A lógica clássica enfatiza que grandes massas retroperitoneais lipomatosas em adultos devem ser consideradas potencialmente malignas e tratadas com intenção de ressecção completa quando operáveis.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257997/
Como a recomendação está hoje
O consenso internacional TARPSWG recomenda core needle biopsy pré-tratamento para massas retroperitoneais suspeitas de sarcoma; cirurgia eletiva sem biópsia, sem centro especialista e sem tumor board é fortemente desencorajada.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257997/
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito histórico B deve ser preservado, mas o aluno precisa saber que a alternativa C não representa bem a prática contemporânea. Esta questão é um exemplo claro de por que comentário profundo vale mais que apenas repetir a letra oficial.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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