Questão 73 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Enunciado

Mulher de 66 anos de idade, residente em município onde está ocorrendo epidemia de dengue. é atendida em uma Unidade Básica de Saúde com quadro de febre, mal estar e cefaleia de início há três dias. Em uso de rivaroxabana há dois meses, devido a trombose venosa profunda em membro inferior. Ao exame físico, apresentava-se desidratada, com PA = 120x80mmHg, FC = 100bpm. Sem alterações à ausculta cardíaca e pulmonar. No hemograma foi observado hematócrito = 54,3% (Valor de Referência (VR) para mulheres = 35% a 45%) e plaquetas = 43.000células/mm³ (VR = 150.000 a 400.000células/mm³). Sobre o atendimento desta paciente dentro da Rede de Atenção à Saúde, é CORRETO afirmar:

1. Deverá ser solicitada internação hospitalar em leito de enfermaria.
2. Deverá ser solicitada internação hospitalar em leito de Unidade de Terapia Intensiva.
3. Ela deverá ser acompanhada na UBS com agendamento de retorno diário, até 24 horas após o desaparecimento da febre, para avaliação clinica, realização de hemograma e dosagem de RNI para acompanhamento do estado da coagulação.
4. Ela deverá ser acompanhada na UBS com agendamento de retorno para reavaliação clínica no dia de melhora da febre, e caso não haja defervescência, retornar no quinto dia da doença.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: Deverá ser solicitada internação hospitalar em leito de enfermaria.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Dengue em idosa anticoagulada com hemoconcentração e plaquetopenia

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

O Ministério da Saúde já recomendava estratificação de risco A-D e internação hospitalar para pacientes com sinais de alarme/condições de maior risco que não possam ser acompanhados com segurança ambulatorialmente.

• Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico — adulto e criança. 6ª ed., 2024.

Como a recomendação está hoje

O princípio permanece: hidratação guiada pela gravidade, vigilância de sangramento e internação quando o risco excede a capacidade de seguimento ambulatorial; UTI é reservada para dengue grave.

• Ministério da Saúde. Manejo clínico da dengue — recomendações vigentes.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança relevante de gabarito. A principal nuance é evitar classificar automaticamente toda hemoconcentração como Grupo C sem integrar sinais de alarme e contexto clínico.

Referências

• https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
• https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf