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Questão 63 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Resposta correta: alternativa B. Tema: prevenção primária da febre reumática pelo tratamento adequado da faringoamigdalite estreptocócica.

Enunciado

A Febre Reumática (FR) é a principal causa de cardiopatia adquirida entre 5 anos e 15 anos (infância e adolescência) no Brasil. Com relação à sua prevenção, é CORRETO afirmar:

profilaxia primária com a penicilina G benzatina previne a recorrência e a progressão da doença, além de diminuir a gravidade e a mortalidade relacionadas à doença.
Carência de atendimento médico, condições precárias de saneamento e higiene e aglomerados populacionais estão associados à incidência de FR.
Esforços têm sido realizados para a produção de vacinas contra o S. pyogenes, a fim de reduzir a incidência e prevalência da FR no país. Um facilitador na produção delas é a baixa diversidade de cepas causadoras da doença.
O tratamento precoce das faringotonsilites estreptocócicas configura importante forma de prevenção do desenvolvimento da FR. O uso da penicilina G benzatina na prevenção primária não tem apresentado resultados satisfatórios devido ao surgimento de resistência antibiótica.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a B: Carência de atendimento médico, condições precárias de saneamento e higiene e aglomerados populacionais estão associados à incidência de FR.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

A alternativa B é correta porque vulnerabilidade social, aglomeração e acesso precário à assistência aumentam o risco de febre reumática; as demais confundem prevenção primária com secundária ou trazem afirmações falsas sobre resistência e diversidade de cepas.

O que a questão cobra

A questão exige diferenciar prevenção primária e secundária da febre reumática e reconhecer os determinantes sociais associados à ocorrência da doença.

Pistas do enunciado

Profilaxia primária = tratar adequadamente faringoamigdalite estreptocócica antes do primeiro episódio de FR.
Profilaxia secundária = penicilina periódica após FR para evitar recorrências.
Pobreza, aglomeração e barreiras de acesso estão ligadas à maior incidência.

Raciocínio

Identifique se a alternativa está falando de prevenção antes ou depois do primeiro episódio.
A descreve prevenção secundária, apesar de chamá-la de primária.
C erra ao tratar a diversidade de cepas como baixa e facilitadora.
D começa corretamente ao valorizar o tratamento precoce da faringite, mas termina falsamente atribuindo insucesso da penicilina à resistência do S. pyogenes. B permanece integralmente correta.

Armadilha de prova

A alternativa D começa com uma frase verdadeira e termina com uma justificativa falsa; a alternativa A usa conteúdo correto, mas com o nome errado da estratégia preventiva.

Regra para lembrar

Primária: tratar garganta estreptocócica. Secundária: penicilina periódica depois da febre reumática.

Se você errou, revise

Profilaxia primária versus secundária
Determinantes sociais da febre reumática
Suscetibilidade do S. pyogenes à penicilina

Tema central

Prevenção da febre reumática

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Prevenir recorrência e progressão em quem já teve febre reumática é profilaxia secundária, não primária.

B · correta

Correta. A epidemiologia da febre reumática é fortemente influenciada por condições socioeconômicas, aglomeração, higiene e acesso ao cuidado.

C · incorreta

Incorreta. O desenvolvimento de vacina contra S. pyogenes é complexo e a diversidade antigênica/epidemiológica não é um simples facilitador.

D · incorreta

Incorreta. O tratamento precoce da faringoamigdalite estreptocócica é prevenção primária eficaz; a justificativa de resistência à penicilina não procede.

Diretriz vigente na época da prova

O Ministério da Saúde já destacava que o tratamento adequado da amigdalite estreptocócica previne febre reumática e que penicilina benzatina em intervalos regulares corresponde à prevenção de novos surtos em pacientes com doença estabelecida.

Ministério da Saúde. Febre reumática — Biblioteca Virtual em Saúde.

Como a recomendação está hoje

O princípio permanece válido: tratar infecção estreptocócica para prevenção primária e manter profilaxia secundária em pacientes com história de febre reumática conforme risco e comprometimento cardíaco.

Ministério da Saúde. Protocolos de prevenção e tratamento com penicilina benzatina.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança que altere o gabarito. B continua correta.

Fonte oficial

AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf

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