Resposta correta: alternativa A. Tema: interpretação clínica, laboratorial e de imagem na suspeita de apendicite aguda com apresentação não clássica.
DBD, 17 anos, sexo masculino, estudante, apresentou quadro de dor periumbilical, acompanhada de inapetência e náusea, ontem. Hoje apresenta dor abdominal localizada no quadrante inferior direito do abdome, com temperatura axilar de 37,8°C, sem defesa abdominal, com relato de dor à palpação profunda, mas sem dor à descompressão abdominal. A hiperextensão da coxa direita provoca dor lombar à direita e em fossa ilíaca direita. Exames laboratoriais mostraram 12.050 leucócitos/mm³ com 6% de bastonetes. Assinale qual das alternativas abaixo está ERRADA:
A alternativa correta é a A: A tomografia de abdome sem contraste é o melhor exame para diagnóstico diferencial neste caso.
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Diagnóstico de apendicite aguda em adolescente e escolha do exame de imagem
Errada e, portanto, gabarito. Em adolescente com suspeita de apendicite, TC sem contraste não é universalmente o melhor exame inicial; ultrassonografia é usualmente preferida no risco intermediário e CT/MRI são usados conforme o contexto.
Correta. Radiografia simples de abdome raramente oferece achados decisivos para confirmar apendicite.
Correta. O conjunto é bastante sugestivo de apendicite, com possível localização retrocecal; a ausência de defesa ou descompressão dolorosa não exclui o diagnóstico.
Correta. Leucocitose com desvio à esquerda é compatível com processo infeccioso/inflamatório agudo, embora não seja específica.
Na época da prova, a estratégia pediátrica/adolescente já favorecia ultrassonografia como primeira imagem em muitos pacientes com risco intermediário de apendicite, reservando TC ou MRI para dúvida diagnóstica ou complicações.
A recomendação permanece válida: no paciente pediátrico de risco intermediário, ultrassonografia abdominal/RLQ é usualmente apropriada inicialmente; TC com contraste ou MRI podem ser consideradas após exame inconclusivo ou em cenários específicos.
Não há mudança que altere o gabarito. A tendência atual reforça ainda mais a abordagem de imagem escalonada e redução de radiação em pacientes jovens.
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
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