A · incorreta
Incorreta. Conduta expectante não é a melhor escolha diante de sinais de gravidade já presentes; não é necessário esperar otorreia.
Questão 64 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: indicação de antibioticoterapia em criança com OMA e sinais de maior gravidade.
Enunciado
Criança de 3 anos de idade chega à Unidade Básica de Saúde com quadro de otalgia intensa à direita, de início súbito e acompanhada de febre, há três dias. Ao realizar o exame físico, nota-se uma hiperemia importante e abaulamento da membrana timpânica direita, temperatura axilar de 39.5°C, sem outras alterações. Com relação à indicação de antibioticoterapia para esta criança, é CORRETO afirmar:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Está indicado o uso de antibióticos e pode ser utilizado amoxicilina por via oral
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Em criança de 3 anos com otalgia intensa, 3 dias de sintomas, febre de 39,5°C e membrana timpânica abaulada, há indicação de antibioticoterapia; amoxicilina oral é opção de primeira linha, tornando correta a alternativa B.
O que a questão cobra
A questão testa quando é aceitável observação versus quando sinais de gravidade tornam antibiótico indicado na otite média aguda.
Pistas do enunciado
- Febre ≥39°C é sinal de gravidade.
- Otalgia intensa e duração ≥48 horas reforçam necessidade de tratamento.
- Abaulamento de membrana timpânica sustenta diagnóstico de OMA.
Raciocínio
- Confirme que o quadro é compatível com OMA. Procure critérios de gravidade: febre alta, dor intensa e sintomas prolongados estão presentes.
- Em OMA grave, unilateralidade não autoriza simples observação.
- Amoxicilina oral permanece opção inicial quando não há fatores específicos para ampliar cobertura.
Armadilha de prova
Generalizar que 'otite melhora sozinha' e ignorar os critérios de gravidade do caso.
Regra para lembrar
OMA + febre ≥39°C ou dor importante/prolongada = antibiótico, não simples espera.
Se você errou, revise
- Critérios diagnósticos de OMA
- Critérios de gravidade
- Quando observar versus tratar
- Amoxicilina como primeira linha
Tema central
Otite média aguda com sinais de gravidade
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Está indicada antibioticoterapia, e amoxicilina oral é uma escolha inicial clássica para OMA não complicada.
C · incorreta
Incorreta. Em OMA grave, bilateralidade não é requisito para tratar.
D · incorreta
Incorreta. Embora muitos episódios de OMA possam resolver espontaneamente, essa criança apresenta critérios que favorecem tratamento antibiótico imediato.
Diretriz vigente na época da prova
Diretrizes pediátricas já recomendavam antibiótico para crianças a partir de 6 meses com OMA e sinais/sintomas graves, como otalgia moderada/intensa, otalgia por pelo menos 48 horas ou temperatura ≥39°C.
- American Academy of Pediatrics. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics. 2013.
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece estável: observação é reservada a casos selecionados sem gravidade e com seguimento garantido; febre alta e dor importante favorecem antibioticoterapia. Amoxicilina continua sendo primeira linha em muitos cenários.
- American Academy of Pediatrics. Acute Otitis Media guidance.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança relevante que altere o gabarito. B permanece correta.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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