A · incorreta
Adequada no contexto de avaliação/tratamento de LRA em cirrose e possível HRS-AKI.
Questão 7 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: abordagem inicial de lesão renal aguda em cirrose com ascite e investigação de peritonite bacteriana espontânea.
Enunciado
Mulher de 56 anos vai ao Pronto Socorro queixando-se de mal estar e hiporexia há três dias. Nega outras queixas. É portadora de cirrose hepática por hepatite C crônica, Faz uso de furosemida, espironolactona e carvedilol. Ao exame físico, PA 104/64mmHg, FC 55bpm, Tax 36,2°C. O exame do abdome apresenta submacicez dos flancos, a palpação é indolor e revela normotensão. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucócitos 6.780/mm³; creatinina 1,6mg/dL (valor basal 0,7mg/dL); ureia 54mg/dL; proteína C reativa 4mg/L. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta inicial INADEQUADA:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Prescrição de terlipressina pela via IV
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Lesão renal aguda em cirrose com ascite e suspeita de síndrome hepatorrenal
Alternativa por alternativa
B · correta
Inadequada como conduta inicial: terlipressina deve ser reservada ao diagnóstico de HRS-AKI após avaliação e medidas iniciais.
C · incorreta
Adequada: paracentese diagnóstica é necessária para excluir PBE em cirrótico com ascite e intercorrência aguda.
D · incorreta
Adequada: carvedilol pode agravar hipotensão/perfusão renal e deve ser revisto/suspenso em LRA com instabilidade hemodinâmica.
Diretriz vigente na época da prova
A avaliação de HRS-AKI já exigia excluir outras causas de LRA e responder inadequadamente à expansão com albumina antes de vasoconstrictor específico.
- AASLD guidance on ascites and hepatorenal syndrome
Como a recomendação está hoje
Terlipressina + albumina é terapia para HRS-AKI, mas o diagnóstico continua clínico e requer exclusão de causas alternativas; paracentese precoce em cirrose com ascite e internação permanece recomendada.
- AASLD Liver Fellow Network: HRS-AKI
- AASLD: diagnostic paracentesis in cirrhosis with ascites
O que mudou — e o que não mudou
Sem alteração que mude o gabarito; a sequência diagnóstica ficou ainda mais enfatizada.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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