Resposta correta: alternativa A. Tema: propedêutica da disfagia progressiva e papel de endoscopia, esofagograma, manometria e impedanciometria.
WEF, 42 anos, sexo feminino, bancária, vem apresentando disfagia desde há seis anos. No início, a disfagia se manifestava somente com sólidos, deglutidos em porções maiores, mas progrediu para dificuldade de ingestão até de água. Apresentou perda ponderal de cerca de três quilos, nos últimos seis meses. Sobre a propedeutica para esse caso, e os achados possíveis, qual das afirmativas abaixo está ERRADA:
A alternativa correta é a A: A esofagoscopia é o exame principal, pois permite avaliar diretamente a função peristáltica do esôfago.
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O quadro sugere acalásia; a alternativa errada é dizer que a esofagoscopia avalia diretamente a peristalse, pois a manometria de alta resolução é o exame de referência para motilidade, enquanto endoscopia e esofagograma têm papéis complementares.
A questão testa se o candidato reconhece o padrão de disfagia progressiva para sólidos e líquidos e sabe o papel específico de endoscopia, manometria e esofagograma na investigação da acalásia. A pegadinha é atribuir à endoscopia uma função fisiológica que pertence à manometria.
Confundir visualização endoscópica do lúmen com mensuração fisiológica da peristalse.
Acalásia: endoscopia exclui obstrução; manometria mede motilidade; esofagograma mostra esvaziamento.
Propedêutica da acalásia e diferenciação entre avaliação anatômica e motora do esôfago
Errada e, portanto, gabarito. A esofagoscopia é importante para excluir obstrução mecânica e pseudoacalásia e pode mostrar retenção de alimentos, dilatação e resistência na junção esofagogástrica, mas não mede diretamente a peristalse. Motilidade é avaliada por manometria.
Aceitável. Métodos de impedância/planimetria podem contribuir para avaliar distensibilidade da junção esofagogástrica e trânsito, embora não substituam a manometria como padrão diagnóstico de distúrbio motor.
Correta. A manometria pode mostrar falha de relaxamento da junção esofagogástrica e aperistalse, além de permitir classificação manométrica.
Correta. O esofagograma baritado é pouco invasivo e pode demonstrar esvaziamento retardado, coluna de bário persistente e estreitamento distal em bico de pássaro.
À época da prova, a abordagem contemporânea já estabelecia endoscopia para excluir causas mecânicas, esofagograma como exame complementar e manometria de alta resolução como padrão para diagnóstico/classificação da acalásia.
Em 2026, o princípio permanece: manometria de alta resolução é central para motilidade; endoscopia exclui pseudoacalásia/obstrução; esofagograma cronometrado complementa a avaliação do esvaziamento e pode ser útil no seguimento.
Não houve mudança que altere o gabarito. A diferença atual é maior refinamento com manometria de alta resolução e uso mais padronizado do esofagograma cronometrado.
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
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