A · incorreta
Correta. Reparos com tela são padrão em grande parte das hérnias inguinais adultas e reduzem recidiva em comparação com técnicas sem prótese em muitos cenários.
Questão 30 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: indicação cirúrgica e otimização pré-operatória de fatores de risco em hérnia inguinal sintomática redutível.
Enunciado
PVRG, 72 anos, sexo masculino, é portador de volumosa hérnia inguinal à direita com episódios eventuais de dor em cólica. Relata que consegue reduzir o conteúdo herniário com manobras manuais, com alívio dos sintomas de cólicas. É tabagista. Outras comorbidades: diabetes, obesidade, hipertrofia prostática. Procurou um cirurgião e recebeu algumas orientações. Assinale a assertiva que apresenta uma orientação ERRADA:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Já que consegue reduzir o conteúdo herniário com manobras manuais e tem várias comorbidades é mais seguro evitar a cirurgia.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Indicação de reparo eletivo da hérnia inguinal sintomática e otimização pré-operatória
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Essencialmente correta no princípio de otimização pré-operatória: cessação do tabagismo e avaliação de sintomas urinários/hipertrofia prostática podem reduzir complicações e fatores de esforço. O prazo exato de 'dois meses' não deve ser transformado em regra universal rígida.
C · correta
Errada e, portanto, gabarito. Hérnia sintomática não deve ser mantida indefinidamente em observação só porque é redutível. O adequado é estratificar risco, otimizar comorbidades e considerar reparo eletivo.
D · incorreta
Correta. Redução ponderal e melhor controle glicêmico podem reduzir complicações de ferida e infecção do sítio cirúrgico.
Diretriz vigente na época da prova
Diretrizes internacionais já diferenciavam claramente hérnias assintomáticas/minimamente sintomáticas, nas quais watchful waiting pode ser aceitável, de hérnias sintomáticas, para as quais o tratamento cirúrgico eletivo é geralmente indicado conforme risco individual.
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22:1-165.
- Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece: homens com hérnia inguinal assintomática ou minimamente sintomática podem ser acompanhados, mas sintomas significativos favorecem reparo eletivo. A decisão deve incorporar risco anestésico/cirúrgico e otimização de fatores modificáveis.
- HerniaSurge international guidance and subsequent updates on groin hernia management.
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito continua defensável. A principal nuance contemporânea é não usar prazos fixos de cessação tabágica ou critérios isolados como dogmas; a indicação e o preparo devem ser individualizados.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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