A · incorreta
Inadequada como primeira conduta: enucleação pode ser opção cirúrgica em casos selecionados, mas não antes de caracterizar adequadamente a lesão.
Questão 16 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: manejo de pequeno nódulo pancreático hipervascular incidental e papel da ecoendoscopia com amostragem.
Enunciado
Paciente de 70 anos, do sexo feminino, comparece a consulta trazendo exame de tomografia computadorizada de abdome, feita no Pronto Atendimento devido a quadro de lombalgia, evidenciando nódulo hipervascular no colo do pâncreas de 1,9cm de diâmetro. Nega outros sintomas e diz estar sentindo-se muito bem, porém está muito apreensiva devido ao resultado do exame pela possibilidade de ser um câncer de pancreas. Dentre as opções abaixo, em relação á conduta frente está situação, assinale a alternativa CORRETA:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Indicar a realização de ecoendoscopia com punção/biópsia do nódulo.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Tumor neuroendócrino pancreático pequeno e incidental
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta: ecoendoscopia com FNA/FNB permite confirmar a natureza neuroendócrina, avaliar grau e apoiar a decisão entre vigilância e cirurgia.
C · incorreta
Inadequada de saída: pancreatectomia central tem morbidade relevante e não deve ser indicada apenas pelo achado incidental de 1,9 cm.
D · incorreta
Pode vir a ser uma estratégia após estratificação, mas simplesmente tranquilizar e repetir imagem em seis meses sem melhor caracterização é insuficiente entre as opções oferecidas.
Diretriz vigente na época da prova
Diretrizes contemporâneas à prova já aceitavam manejo individualizado para tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes de até 2 cm, com EUS e aquisição de tecido úteis para confirmar diagnóstico e grau.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11997717/
Como a recomendação está hoje
ENETS 2023 recomenda imagem pancreática dedicada e EUS; quando possível, EUS-FNA/FNB para confirmação histológica. Para lesões >1 e ≤2 cm sem dilatação ductal, vigilância ou cirurgia devem ser individualizadas.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11997717/
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito B permanece defensável. A atualização importante é que biópsia não implica cirurgia obrigatória: alguns tumores não funcionantes pequenos podem ser acompanhados após estratificação adequada.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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