A · incorreta
Incorreta. O rastreamento não se restringe ao primeiro trimestre; repetição durante a gestação é indicada em diferentes protocolos e situações de risco.
Questão 46 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: diferença entre testes treponêmicos e não treponêmicos e uso do VDRL no acompanhamento terapêutico.
Enunciado
A detecção precoce e o acompanhamento da sífilis na gestação são fundamentais para prevenir a transmissão vertical e as complicações materno-fetais. Em relação aos exames complementares para o diagnóstico e acompanhamento da sífilis em gestantes, assinale a alternativa CORRETA:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: O teste FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) é um teste treponêmico, e uma vez positivo permanece reagente por toda a vida, não sendo indicado para monitorar a resposta ao tratamento.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
O FTA-Abs é treponêmico e, em regra, permanece reagente após o tratamento; por isso, o seguimento terapêutico deve ser feito com teste não treponêmico quantitativo, como VDRL ou RPR.
O que a questão cobra
A questão testa a diferença funcional entre testes treponêmicos e não treponêmicos no diagnóstico e no seguimento da sífilis durante a gestação. O ponto decisivo é reconhecer que testes treponêmicos, como FTA-Abs, não são adequados para monitorar resposta terapêutica, enquanto títulos quantitativos de VDRL/RPR são utilizados no acompanhamento.
Pistas do enunciado
- Gestante com necessidade de rastreamento e acompanhamento sorológico.
- A alternativa correta separa teste diagnóstico treponêmico de teste quantitativo de seguimento.
- VDRL é não treponêmico; FTA-Abs é treponêmico.
Raciocínio
- Classifique cada teste. Treponêmicos confirmam exposição/infecção e frequentemente permanecem reagentes por longo prazo.
- Não treponêmicos geram títulos quantitativos úteis para acompanhar resposta e suspeitar reinfecção/falha.
- Rejeite afirmações que limitem o rastreamento apenas ao primeiro trimestre.
Armadilha de prova
Confundir 'teste positivo por toda a vida' com regra absoluta e perder o ponto principal: treponêmicos não são o instrumento de monitorização terapêutica.
Regra para lembrar
Treponêmico confirma; VDRL/RPR quantitativo acompanha.
Se você errou, revise
- Diferença entre testes treponêmicos e não treponêmicos.
- Momentos de rastreamento da sífilis na gestação.
- Critérios de resposta sorológica e reinfecção.
Tema central
Sífilis na gestação: testes treponêmicos e não treponêmicos
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. O FTA-Abs é treponêmico e não deve ser usado para monitorar resposta ao tratamento; o seguimento se apoia em títulos de testes não treponêmicos.
C · incorreta
Incorreta. Teste rápido treponêmico é útil para diagnóstico, mas não para acompanhamento quantitativo da resposta terapêutica.
D · incorreta
Incorreta. VDRL é teste não treponêmico, não treponêmico confirmatório.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2024, já era consolidado que testes treponêmicos não eram apropriados para monitorar resposta terapêutica e que VDRL/RPR quantitativos eram utilizados no seguimento.
- CDC STI Treatment Guidelines — Syphilis During Pregnancy.
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece válido. Recomendações laboratoriais atuais do CDC reforçam que testes treponêmicos geralmente permanecem reativos e não servem para monitorar resposta, enquanto títulos não treponêmicos são essenciais para acompanhamento.
- CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança de gabarito; houve apenas refinamento de algoritmos e momentos de rastreamento.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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