Questão 47 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Enunciado

Paciente GHS, 25 anos, primigesta, com 40 semanas de gestação, encontra-se no período expulsivo há 2 horas. A paciente está exausta, com contrações adequadas, dilatação cervical completa, bolsa rota e o feto está em apresentação cefálica, posição occipito esquerda anterior, com a cabeça no plano +2 de De Lee. O monitoramento fetal indica bradicardia fetal persistente de 90bpm. Considerando o cenário clínico acima, é CORRETO afirmar:

1. Indicar parto a fórceps para extração fetal, uma vez que há sinais de hipóxia intraparto e o polo cefálico profundamente encaixado dificulta e aumenta o risco da cesareana
2. Indicar parto com o uso do vácuo extrator, uma vez que há sinais de hipóxia intraparto e sua segurança e efetividade na situação mostrada são superiores quando comparadas ao fórceps
3. Indicar cesareana, já que a variedade de posição do polo cefálico contraindica a realização de fórceps ou vácuo extrator
4. Indicar cesareana, uma vez que o fórceps não deve ser utilizado em primíparas e o vácuo extrator está contraindicado para rotação

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: Indicar parto a fórceps para extração fetal, uma vez que há sinais de hipóxia intraparto e o polo cefálico profundamente encaixado dificulta e aumenta o risco da cesareana

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Parto vaginal operatório em sofrimento fetal

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Em 2024, parto vaginal operatório já era indicado em situações selecionadas para abreviar o segundo estágio, inclusive por comprometimento fetal, quando os pré-requisitos técnicos estavam satisfeitos.

• ACOG Practice Bulletin: Operative Vaginal Birth.

Como a recomendação está hoje

O princípio permanece: parto vaginal operatório é opção válida quando a apresentação está baixa, a posição é conhecida e há necessidade de abreviar o nascimento, dependendo de habilidade do operador e avaliação materno-fetal.

• ACOG guidance on operative vaginal birth.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança de gabarito.

Referências

• https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
• https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf