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Questão 29 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Resposta correta: alternativa D. Tema: comportamento agressivo de carcinoma espinocelular em cicatrizes crônicas e princípios de tratamento.

Enunciado

Em relação aos tumores de pele, assinale entre as afirmativas abaixo a alternativa CORRETA:

Como princípio básico da cirurgia para tratamento do carcinoma espinocelular, o cirurgião deve ter em mente o cuidado em não fazer margens muito amplas pela dificuldade na reconstrução, devendo ser mais econômico possível
Pacientes com carcinoma espinocelular TO e T1 diagnosticados em biopsia incisional não podem ser tratados com curetagem e cauterização pelos péssimos índices de sucesso
O carcinoma espinocelular tem prevalência menor em pacientes transplantados em uso de imunossupressor, já que a medicação inibe o crescimento do tumor
Os tumores que se desenvolvem em cicatrizes de queimaduras geralmente comportamse de maneira mais agressiva com maior índice de metástases

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: Os tumores que se desenvolvem em cicatrizes de queimaduras geralmente comportamse de maneira mais agressiva com maior índice de metástases

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Carcinoma espinocelular cutâneo de alto risco e úlcera de Marjolin

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. O planejamento cirúrgico deve assegurar controle oncológico adequado. Reconstrução é importante, mas não justifica margens insuficientes em CEC.

B · incorreta

Incorreta pela generalização absoluta. Técnicas destrutivas podem ser empregadas em CECs selecionados de baixo risco; não é correto dizer que T0/T1 nunca podem ser tratados dessa forma.

C · incorreta

Incorreta. Imunossupressão, sobretudo após transplante de órgão sólido, aumenta fortemente a incidência de CEC e está associada a comportamento mais agressivo, recorrência e metástase.

D · correta

Correta. CEC surgindo em cicatriz de queimadura ou ferida crônica corresponde ao espectro da úlcera de Marjolin e apresenta maior agressividade e risco metastático.

Diretriz vigente na época da prova

Na época da prova, já era bem estabelecido que CEC em cicatrizes crônicas e em imunossuprimidos pertence a grupos de maior risco, exigindo abordagem mais cautelosa.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Squamous Cell Skin Cancer.
AAD Guidelines of Care for the Management of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma.

Como a recomendação está hoje

Em 2026, o entendimento permanece. Diretrizes atuais continuam classificando imunossupressão e desenvolvimento sobre áreas de inflamação/cicatriz crônica como fatores de alto risco para recorrência, metástase e morte por CEC.

NCCN Guidelines Version 2.2025: Squamous Cell Skin Cancer.
NCI PDQ Genetics of Skin Cancer — seção sobre imunossupressão e SCC.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança de gabarito. O ensino atual reforça estratificação de risco e individualização do método cirúrgico conforme localização, tamanho, profundidade, diferenciação e imunossupressão.

Fonte oficial

AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf

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