A · incorreta
Incorreta. O anaplásico é raro, muito agressivo e predomina em idosos; não é o carcinoma tireoidiano mais comum.
Questão 25 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: reconhecimento do carcinoma papilífero como neoplasia tireoidiana mais comum associada a microcalcificações.
Enunciado
Paciente de 52 anos apresenta aumento cervical anterior com presença de um nódulo tireoidiano. A ultrassonografia revela um nódulo sólido de 3cm com microcalcificações. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) sugere malignidade. Assinale a alternativa que apresenta o tipo MAIS COMUM de câncer de tireoide associado a esses achados: Assinale a alternativa que apresenta o tipo MAIS COMUM de câncer de tireoide associado a esses achados:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Carcinoma papilífero de tireoide
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Nódulo sólido com microcalcificações e citologia sugestiva de malignidade aponta para carcinoma papilífero, que é o tipo mais comum de câncer de tireoide.
O que a questão cobra
A questão combina epidemiologia básica dos carcinomas tireoidianos com um achado ultrassonográfico clássico: microcalcificações são fortemente associadas ao carcinoma papilífero.
Pistas do enunciado
- Nódulo sólido de 3 cm. Microcalcificações ao ultrassom: achado altamente suspeito para carcinoma papilífero.
- PAAF sugerindo malignidade.
- A pergunta pede o tipo mais comum, não o de pior prognóstico nem o associado a calcitonina.
Raciocínio
- Reconheça que microcalcificações aumentam fortemente a suspeita de malignidade tireoidiana.
- Entre os carcinomas diferenciados, o papilífero é disparadamente o mais frequente.
- Carcinoma folicular é menos comum e classicamente depende de demonstração de invasão capsular/vascular para diagnóstico definitivo.
- Carcinoma medular deriva de células C e se relaciona a calcitonina/MEN2.
- Carcinoma anaplásico ocorre tipicamente em pacientes mais idosos, com comportamento extremamente agressivo, e não é o tipo mais frequente.
Armadilha de prova
Associar 'microcalcificação' genericamente a qualquer câncer de tireoide ou escolher o tumor mais agressivo em vez do mais comum.
Regra para lembrar
Papilífero = mais comum + microcalcificações; medular = calcitonina; folicular = invasão capsular/vascular; anaplásico = idoso e agressivo.
Se você errou, revise
- Epidemiologia dos carcinomas de tireoide.
- Achados ultrassonográficos de alto risco.
- Diferenças entre papilífero, folicular, medular e anaplásico.
Tema central
Carcinoma papilífero de tireoide
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O carcinoma folicular é um tumor diferenciado relevante, porém menos frequente que o papilífero e sua definição histológica depende de invasão capsular ou vascular.
C · incorreta
Incorreta. O carcinoma medular deriva das células parafoliculares C, associa-se a calcitonina e pode ocorrer em MEN2, mas representa minoria dos cânceres de tireoide.
D · correta
Correta. O carcinoma papilífero é o câncer de tireoide mais comum e microcalcificações são um achado ultrassonográfico fortemente associado a esse subtipo.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2024, microcalcificações já eram reconhecidas como característica ultrassonográfica de alta suspeição para carcinoma papilífero, e o papilífero era o subtipo mais frequente de câncer tireoidiano.
- American Thyroid Association. Thyroid nodule/cancer educational and professional materials.
- Kim BK et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocr J. 2012.
Como a recomendação está hoje
A interpretação permanece válida em 2026. Microcalcificações seguem como achado ultrassonográfico suspeito e o carcinoma papilífero continua sendo o subtipo predominante de câncer de tireoide.
- American Thyroid Association. Thyroid cancer and thyroid nodule guidance.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança que altere a resposta. O gabarito D permanece inequívoco.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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