A · correta
Correta: preenche sepse mais necessidade de vasopressor para PAM ≥65 mmHg e lactato >2 mmol/L após ressuscitação volêmica adequada.
Questão 17 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: definição Sepsis-3 de choque séptico após controle inadequado da perfusão com volume.
Enunciado
Paciente de 72 anos, sexo masculino, submetido a gastrectomia total há cinco dias, inicia quadro de agitação e confusão mental, taquipneia (30irpm), drenagem de secreção de mau cheiro pela ferida operatória, alteração aguda de 5 pontos no escore SOFA (Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment), necessitando de vasopressores para manutenção da pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg e dosagem de lactato de 7mmol/litro, mesmo após reposição volêmica adequada. Considerando os dados descritos acima, o diagnóstico MAIS PRECISO para o quadro apresentado por este paciente é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Choque séptico
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Choque séptico no pós-operatório
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Inadequada: a resposta ao trauma pode gerar inflamação, mas não explica adequadamente foco infeccioso, SOFA elevado, hiperlactatemia e choque vasopressor-dependente.
C · incorreta
Verdadeiro em sentido amplo, porém menos preciso; todo choque séptico é sepse, mas o caso fornece exatamente os critérios do subtipo choque séptico.
D · incorreta
Inadequada: SIRS é conceito mais antigo e inespecífico, incapaz de representar a gravidade e a disfunção orgânica descritas.
Diretriz vigente na época da prova
A definição Sepsis-3 já estabelecia choque séptico como sepse com necessidade de vasopressor para manter PAM ≥65 mmHg e lactato >2 mmol/L apesar de ressuscitação volêmica adequada.
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881
Como a recomendação está hoje
Os mesmos critérios continuam sendo a referência conceitual para definição de choque séptico em adultos, embora o tratamento deva ser iniciado pela suspeita clínica e não esperar o preenchimento formal do rótulo.
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6131078/
O que mudou — e o que não mudou
Não há mudança material do gabarito: A continua inequívoca. A nuance é que critérios diagnósticos/prognósticos não devem atrasar antibiótico, controle de foco e ressuscitação.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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