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Questão 59 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Resposta correta: alternativa A. Tema: alterações hormonais, sangramento pós-menopausa e perda óssea na transição menopausal.

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao período de transição menopausica.

Durante a fase inicial de transição menopausica, os níveis de progesterona são mais baixos quando comparados aos de mulheres na meia idade reprodutiva. Entretanto, os níveis de testosterona não variam significativamente.
Mulheres na pós-menopausa com sangramento uterino anormal e com espessura endometrial à ultrassonografia > 4mm de espessura não têm indicação de realizar biópsia de endométrio.
O risco de fraturas decorrente de osteoporose não depende da massa óssea no momento da menopausa, mas da taxa de perda óssea logo após a menopausa.
Os níveis de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais) aumentam após a menopausa, o que pode aumentar a fração livre dos esteróides. Com relação ao esteróide de origem supra-renal (SDHEA - sulfato de dehidroepiandrosterona) é observada redução nos seus níveis com o avançar da idade

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: Durante a fase inicial de transição menopausica, os níveis de progesterona são mais baixos quando comparados aos de mulheres na meia idade reprodutiva. Entretanto, os níveis de testosterona não variam significativamente.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Transição menopausal: hormônios, sangramento e perda óssea

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. Na fase inicial da transição, ciclos anovulatórios e insuficiência lútea reduzem progesterona; testosterona não sofre queda abrupta atribuível isoladamente à menopausa.

B · incorreta

Incorreta. Sangramento pós-menopausa exige avaliação; espessura endometrial >4 mm historicamente aumenta a indicação de amostragem endometrial. Em 2026, ACOG passou a recomendar abordagem ainda mais abrangente com ultrassonografia e amostragem na avaliação inicial de muitas pacientes.

C · incorreta

Incorreta. Risco de fratura é determinado tanto pelo pico/massa óssea no início da menopausa quanto pela velocidade de perda e outros fatores clínicos.

D · incorreta

Incorreta. A descrição do comportamento da SHBG e da fração livre dos esteroides é inadequada; DHEAS realmente diminui com a idade, mas isso não torna toda a alternativa correta.

Diretriz vigente na época da prova

Em 2024/2025, sangramento pós-menopausa com eco endometrial fino (≤4 mm) podia ser inicialmente avaliado por ultrassonografia, enquanto espessura >4 mm ou sangramento persistente demandava investigação adicional/amostragem.

ACOG Committee Opinion: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding, 2018.

Como a recomendação está hoje

Em abril de 2026, ACOG atualizou a orientação e passou a recomendar combinação de ultrassonografia transvaginal e amostragem endometrial como parte da avaliação inicial na maioria das pacientes com sangramento pós-menopausa. Isso reforça ainda mais que a alternativa B é falsa.

ACOG. Updated Guidance on Evaluation of Postmenopausal Bleeding, 2026.

O que mudou — e o que não mudou

O gabarito A permanece correto. A principal atualização é que a avaliação atual do sangramento pós-menopausa ficou mais intervencionista do que o paradigma anterior baseado apenas no corte de 4 mm.

Fonte oficial

AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf

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