Questão 32 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Enunciado

Criança de 5 anos e 6 meses compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina em Pediatria. A mãe se mostra preocupada com a alimentação da criança, pois esta se baseia em poucos alimentos, a saber: arroz, batata, macarrão e carne de frango ou ovo. Não aceita outros legumes, verduras ou quaisquer frutas. Gosta de doces e salgadinhos industrializados. Hoje, na avaliação pôndero estatural, tem peso de 29Kg (Escore-Z no gráfico da Organização Mundial de Saúde - OMS - entre + 2 e +3) e estatura 116cm (EscoreZ no gráfico da OMS entre 0 e +1) e IMC de 21,5 (Escore-Z no gráfico da OMS =3). Diante do caso apresentado e considerando os distúrbios nutricionais na infância, é CORRETO afirmar que:

1. avaliação pôndero estatural nos indica que a intervenção deve ser baseada em restringir os carboidratos na alimentação até que ocorra a perda de peso para o escore-Z zero esperado para a idade.
2. seletividade alimentar apresentada pelo paciente justifica a conduta de iniciar a reposição medicamentosa de ferro, vitamina A e vitamina D.
3. O diagnóstico de obesidade grave torna necessário a recomendação de prática de atividades físicas, bem como avaliação laboratorial de perfil lipídico e glicêmico.
4. O transtorno alimentar restritivo evitativo é diagnóstico provável nesse caso, sendo importante a avaliação laboratorial de anemia ferropriva e deficiência de oligoelementos.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: O diagnóstico de obesidade grave torna necessário a recomendação de prática de atividades físicas, bem como avaliação laboratorial de perfil lipídico e glicêmico.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Comentário em produção.

Tema central

Obesidade grave e seletividade alimentar na infância

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

A abordagem vigente já priorizava intervenção de estilo de vida centrada na família e rastreio de comorbidades em crianças com obesidade, evitando dietas restritivas simplistas.

• American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023.

Como a recomendação está hoje

Em 2026, permanece recomendada intervenção comportamental e de estilo de vida intensiva, familiar e multicomponente. Obesidade grave aumenta a necessidade de rastrear comorbidades metabólicas e psicossociais.

• AAP Clinical Practice Guideline for Pediatric Obesity, 2023.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança de gabarito. A prática atual reforça ainda mais tratamento precoce, estruturado e sem estigmatização.

Referências

• https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
• https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf