A · incorreta
Incorreta como melhor resposta. Manter dieta apropriada é importante, mas probiótico não resolve o mecanismo principal sugerido pelo quadro e o benefício é dependente da cepa.
Questão 35 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: intolerância secundária à lactose após gastroenterite prolongada e ajuste dietético temporário.
Enunciado
Filomena, de 12 meses de idade, previamente saudável, está apresentando diarreia líquida há sete dias, com fezes volumosas, sem sangue, eliminadas de forma explosiva acompanhada de distensão abdominal e assadura importante na região perianal. Ao exame físico, pesa 6Kg, está levemente enoftálmica, com sede, diurese diminuída. A perfusão de extremidades é de quatro segundos. Em uso de dieta normal para a idade e com fórmula alimentar habitual. Dentre as medidas terapêuticas listadas abaixo, a MAIS INDICADA para o tratamento desta criança é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Suspender temporariamente a lactose da dieta
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Intolerância secundária à lactose após gastroenterite em lactente
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Não há sangue, febre alta ou síndrome disentérica que sustente antibiótico empírico com azitromicina.
C · incorreta
Incorreta. Fórmula extensamente hidrolisada é estratégia para alergia à proteína do leite de vaca, diagnóstico não sustentado pelo caso.
D · correta
Correta. A suspensão temporária da lactose é coerente com intolerância secundária transitória após gastroenterite, especialmente em diarreia prolongada com distensão e assadura perianal.
Diretriz vigente na época da prova
À época da prova, já se reconhecia que a maioria das crianças com gastroenterite tolera manutenção da dieta habitual, mas redução temporária de lactose pode ser útil em quadros selecionados com diarreia persistente e sinais sugestivos de má absorção secundária.
- IDSA Clinical Practice Guidelines for Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017.
- ESPGHAN guidance on acute gastroenteritis in children.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, não se recomenda retirar lactose rotineiramente de toda criança com gastroenterite. A intervenção é seletiva, sobretudo quando há diarreia prolongada, piora relacionada à lactose ou sinais de deficiência secundária de lactase.
- Contemporary pediatric gastroenteritis and diarrhea management reviews; ESPGHAN/NASPGHAN principles.
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito permanece defensável porque o caso foi construído para um fenótipo típico de intolerância secundária à lactose. A ressalva atual é evitar generalizar essa conduta para toda gastroenterite.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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