Questão 49 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Enunciado

Paciente de 42 anos, grávida de 38 semanas e quatro dias, foi admitida na maternidade com queixa de contrações. Foi internada e acompanhada segundo partograma abaixo: Trata-se de gestação única, o feto encontra-se cefálico e o peso fetal estimado pela ultrassonografia há dois dias foi 3705g. É hipertensa e diabética, e a gravidez se deu após tratamento de FIV (fertilização in vitro). As comorbidades estão bem controladas e não houve intercorrências durante o pré natal. O exame físico e os exames laboratoriais não tinham alterações dignas de nota, Assinale a alternativa CORRETA:

1. evolução do trabalho de parto está dentro da normalidade e na hora de registro 8 a dilatação do colo uterino está completa tendo sido evidenciado que a variedade de posição do polo cefálico foi de ODT (occípito direita transversa) para OP (occípito púbica), após a rotação interna.
2. evolução do trabalho de parto está dentro da normalidade e na hora de registro 8 o polo cefálico ainda não alcançou o plano zero de De Lee porque ainda não realizou a rotação interna e a variedade de posição está indo de OET (occipito esquerda transversa) para OS (occípito sacra).
3. evolução do trabalho de parto não está dentro da normalidade porque, embora a paciente esteja com dilatação de 10cm na hora de registro 8, a variedade de posição não está adequada para o nascimento.
4. evolução do trabalho de parto não está dentro da normalidade, pois não houve mudança da dilatação nas primeiras horas de registro e o polo cefálico insinuou na pelve materna transverso.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: A evolução do trabalho de parto está dentro da normalidade e na hora de registro 8 a dilatação do colo uterino está completa tendo sido evidenciado que a variedade de posição do polo cefálico foi de ODT (occípito direita transversa) para OP (occípito púbica), após a rotação interna.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Tema central

Partograma, descida e rotação interna fetal

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Na época da prova, o partograma ainda era amplamente usado para acompanhar dilatação, descida e rotação, mas recomendações internacionais já questionavam o uso rígido de 1 cm/h como limiar universal de normalidade.

• WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience.

Como a recomendação está hoje

A OMS atualmente enfatiza o Labour Care Guide e desaconselha usar 1 cm/h como limiar isolado para identificar progressão anormal. A interpretação deve integrar evolução clínica materno-fetal e não apenas uma linha de velocidade de dilatação.

• WHO Labour Care Guide.
• WHO Labour Care Guide implementation resource package, 2025.

O que mudou — e o que não mudou

O gabarito permanece A, mas o comentário atual deve evitar ensinar a antiga regra de 1 cm/h como dogma de normalidade.

Referências

• https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
• https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf